69例稽留流产清宫术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 69例稽留流产清宫术的护理体会 顾裕琦 冯凤英 （昆山市妇幼保健所 215300） 　　【摘要】目的 探讨稽留流产清宫术的人性化护理要点。方法　对2012年1月～2012年12月来我中心诊治的69例稽留流产患者行清宫术的手术前后进行人性化护理。结果　所有患者均安全流产并恢复月经。结论　对稽留流产患者行清宫术进行个性化护理，可减轻清宫术的不良反应，提高手术的安全性。存在问题：稽留流产的原因尚未完全明确。建议和指导意见：大部分稽留流产是病理性因素引起，有些稽留流产的原因是可查明的；有些稽留流产是可以避免的。清宫术后做好再次妊娠前的健康教育和孕前检查；再次妊娠前后避免感染、接触污染的环境；对反复流产者，可作宫内物染色体检查、夫妻双方染色体检查。 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0270-02 　　稽留流产又称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。典型表现是有正常早孕过程，有先兆流产的症状或无症状；随着停经时间延长，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经时间；宫口未开，质地不软[1]。稽留流产是流产中的一种特殊类型，近年来发病率呈上升趋势，其绝对数逐年增加，上升率达0.2%。引起稽留流产的原因很多，40～60%与免疫因素有关[2]。本文通过对2012年1月～2012年12月来我中心诊冶的10例稽留流产患者的资料，进行回顾性分析，以探讨稽留流产清宫术的人性化护理要点。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选择2012年1月～2012年2月来我中心诊冶的69例稽留流产自愿选择行清宫术的患者作为观察对象。年龄20～41岁，停经62～80天。其中未产妇13例，经产妇56例。所有患者均查B超“宫内孕囊小于停经天数，可见卵黄囊或点状胚芽，无心血管搏动”； 清宫术前查血、尿常规，肝、肾、凝血功能，心电图均正常。 　　1.2 手术方法 术时患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌巾，连接好生命监护仪监测生命体征、血氧饱和度，手术医师按《妇产科学》人工流产负压吸引手术步骤操作[1]，手术结束后，在观察室休息1小时。 　　2 结果 　　69例患者人工流产手术成功率100%，未发生并发症。所有患者阴道出血均在7～12天内干净；均在28～35天内月经恢复。 　　3 护理 　　3.1 清宫术前护理 　　3.1.1 心理护理 稽留流产病人由于失去了胎儿，表现为生气、抱怨、绝望。当一个人面对失落时，不只在精神上会有痛苦，还会感受到身体的不舒服。在行为上表现为常叹气、睡眠失常、哭泣等；在情绪上表现为抑郁、忧愁、愤怒、否认；在认知上表现为不相信[3]。护士应深入浅出向患者及家属讲解手术的过程，介绍手术医生的资质，手术的安全性及术中可能出现的不适等知识，使患者对手术的恐惧，焦虑等负性心理得到宣泄与疏导。在稽留流产的护理中，也要重视家属的情绪，如病人的丈夫、双方的父母亲等。而病人家属所表现的焦虑、精神抑郁、脆弱、易激动、怀疑敏感等比病人本身更为强烈，这些表现更何况可使病人受到不良影响。所以稳定家属情绪，让患者充分感受到家庭的支持与理解对手术的顺利进行起着重要的作用[4]。 　　3.1.2 常规护理 护理人员对患者的情绪、生育史、药物过敏史、心肺功能等做好详细的术前评估。用通俗易懂的语言向患者及家属介绍清宫术的优点、缺点、方法、注意事项等，使其全面了解清宫术的知识后，遵医嘱签“清宫（负压吸引）手术知情同意书”；给患者测血压、体温、脉搏等，并将结果和医生书写的病历内容及各种检查结果，都填在“负压吸引清宫手术记录表”中。 　　3.1.3 术前准备 护理人员熟练掌握清宫术并发症的各项抢救程序与技术操作，做好预见性护理；备齐手术用物如冲洗包、人工流产手术包等；备好抢救药品如催产素、阿托品等；检查设备如气管插管、电动吸引器等是否完好；氧气瓶中氧气是否够用。术前核对患者姓名、年龄、手术名称等无误后，引导孕妇换鞋进入冲洗室，按手术要求冲洗外阴、阴道（如有阴道流血不冲洗），进手术室，协助患者上手术床取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌巾，将手术器械整齐有序地摆放在手术操作台上，以便手术医师操作；连接好生命监护仪监测生命体征、血氧饱和度。 　　3.2 清宫术中护理 　　3.2.1 心理护理 术中护理人员全程陪伴，对手术的全过程，做好必要的解释工作。 手术开始后护理人员站在手术床的左侧，靠近患者的头部，用关注的目光，微笑的表情稳定患者的情绪，为了分散患者的注意力，术中护理人员