2800例水中分娩的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 2800例水中分娩的临床研究 高珊 向涛（云南省个旧市人民医院产科 云南个旧 661000） 【摘要】目的 通过对水中分娩产妇的疼痛程度、产道损伤、产程进展、出血量以及新生儿情况进行分析，评价水中分娩的效果及安全性。方法 选取2008年4月至2012年12月2800例水中分娩孕妇作为水中分娩组，选择相同条件2006年4月至2012年12月经阴道自然分娩孕妇2800例作为对照组，进行分析比较。结果 水中分娩的产妇产程缩短，分娩阵痛明显减轻，会阴裂伤率、产后尿潴留发生率，2组比较有显著性差异(Plt;0.05)。产程出血量、产褥病率、会阴伤口感染率及新生儿的Apgar评分比较无显著性(Pgt;0.05)。结论 水中分娩可以缩短产程,减轻产痛，不用会阴侧切，会阴损伤程度小，同时减少了药物及医疗干预,对母亲、新生儿未见不良结局，是安全可行的。 【关键词】水中分娩 产程时间 分娩痛分级 会阴损伤度 母儿结局 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0040-03 孕妇通过“十月怀胎”后“一朝分娩”是人类繁衍的自然过程，娩时的疼痛是世界上疼痛域值最高的疼痛种类之一，大多数产妇对即将到来的分娩产生恐惧不安，而且要挨上“侧切”这一刀，使很大一部分孕妇拒绝阴道分娩。近年来在中国，令人吃惊的剖腹产率和阴道侧切率让产妇失去了生育的自信。中国人的生育观念有了不少新变化，一些科学而另类的生育方法逐步为大众接受。水中分娩是一种采用非药物减轻产妇在整个分娩过程中疼痛的方式。水中分娩能使产妇在水中自由而舒适地活动，寻找各种自然舒适的分娩姿势，改变了传统的分娩模式。1805年Embry法国实行首例水中分娩[1]。CIIzrkov8ky自1963年开始实践水中分娩，他认为水中较低的压力梯度可以减少胎儿脑细胞的损害，Odent被认为是近代提出水中分娩的第一人[2] 。2003年3月1日上海市长宁区妇幼保健院成功实施了中国首例水中分娩[3]。我院自2008年4月至2012年12月已有2800例产妇实施了水中分娩。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1研究对象 选择2008年4月～2012年12月在我院产科分娩的健康产妇，妊娠单胎、头位，新生儿体重约在2000～4200g，两组产妇孕周32～41周，年龄18～42岁，自愿接受水中分娩的孕妇2800例为水中分娩组；选择相同条件2006年4月至2012年12月经阴道自然分娩孕妇2800例作为对照组，两组孕妇均具备自然分娩条件，无其他任何危险因素(传染性及感染性疾病、妊娠合并症及并发症)。孕妇年龄、孕周、孕妇体重、身高无统计学差异(Pgt;0.05)。 1.2方法 1.2.1产房环境温馨及家庭化，内设有音响设备及空调，播放班得瑞舒缓的轻音乐和柔和优美的电视画面，房间温度为26摄氏度，医疗设施完善，专业水中分娩池容量为500L，长200era、深65em，可控制升降水位、循环出入水，水温根据孕妇舒适度决定34～38℃。产妇入池前要排空肠道或灌肠清洗，分娩水池要保持清洁，整个分娩过程中，需要换2～3次水，水位达到产妇的腰腹部为好。 1.2.2方法[4] (1)有适应症并且准备水中分娩的产妇，由值班医生和助产师一同进行产前宣教，让产妇及其家属了解全过程，签定知情同意书，每名孕妇要有两名助产士接生；(2)产妇宫口开4cm以前，给予开塞露40ml置入肛门两次清洁肠道，解便后行阴道检查，确定胎儿先露、宫口、胎方位、胎心及羊水情况。(3)为避免长时间浸在水中，减少产妇体力消耗，经产妇宫口扩张4～5厘米、初产妇5～6厘米后才进入水池，入水后由家属及助产士陪伴，产妇采取自由体位，例如仰卧、半卧、蹲位、站立等，宫缩时用34～38℃的水喷洒腹部，以减轻疼痛，观察胎心及胎头情况，直至胎儿娩出。(4)第二产程时指导产妇正确使用腹压，生产时不行会阴侧切术，单手保护外阴部。(5)胎儿娩出后1分钟内抱出水面，放在产妇胸前，由新生儿父亲断脐后新生儿交护理人员处理。(6)产妇出水池后送至产床上注射适量缩宫素，胎盘剥离娩出后检查软产道，如有裂伤可吸收线常规缝合。(7)分娩结束后清洗分娩池并消毒后备用。 1.3水中分娩适应证和禁忌证[5～6] 适应证：产妇经过严格的产前检查，无难产倾向，确认为低风险者，所有经阴道分娩的适应征都适用于水中分娩； 禁忌证：⑴母体因素：疤痕子宫、前置胎盘、骨盆狭窄、合并危险因素(传染性及感染性疾病、妊娠