56 例凶险性前置胎盘的观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 56 例凶险性前置胎盘的观察及护理体会 张瑛 四川省阿坝州若尔盖县人口和计划生育技术服务站四川阿坝州624500 摘要：目的：探讨凶险性前置胎盘患者的观察及护理体会。方法：回顾性总结我站在2010年1 月~2012年12 月收治的56 例凶险性前置胎盘患者的临床资料。 结果：所有患者经护理人员术前、术后的精心护理，未发生孕妇、胎儿死亡，产妇恢复状况良好，并全部痊愈出院。结论：对于凶险性前置胎盘患者的护理必须要 引起充分的重视，在术前做好充分的准备，密切关注并发症的发生，如DIC（弥漫性血管内凝血）、大出血等，随时做好抢救准备。术后严密观察病情发展，精心 护理，给予产妇相关健康知识教育，以促进产妇的早日康复。 关键词：凶险性前置胎盘；护理；妊娠并发症；大出血 凶险性前置胎盘，是指行剖宫产后再次妊娠时，发生前置胎盘的 患者。目前，产后出血是临床产科最主要的并发症，也是导致孕产妇 死亡的首要原因[1]。前置胎盘在临床产科中较为常见，它极易引发产 后出血，尤其是凶险性前置胎盘，其产后大出血的风险更大，更可能 造成DIC（弥漫性血管内凝血）、失血性休克、早产、感染等一系列 并发症，加大子宫摘除率，甚至威胁到患者性命。笔者就我站成功分 娩的56 例凶险性前置胎盘产妇，对其临床护理进行了总结分析，现 报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 将我站在2010 年1 月~2012 年12 月收治的56 例凶险性前置胎 盘患者的临床资料作为研究对象。患者年龄在27~38 岁，平均（31.2 plusmn;2.1）岁，妊娠时间在35~38 周，平均（37.3plusmn;1.02）周，剖宫产手 术史ge;1 次，距离上次剖宫产手术时间为3~13 年。其中中央性前置 胎盘35 例，边缘性前置胎盘21 例。所有患者均行剖宫产术，术前有 阴道流血39 例，其中大量出血8 例，无阴道流血17 例。 1.2 方法 1.2.1 心理护理 多数凶险性前置胎盘孕产妇会存在不同程度的恐惧、紧张情绪。 在孕产妇入院后，护士就主动与其沟通，使其放松心情，让孕妇了解 到紧张情绪易引发大出血，加重病情，而良好的心态则有助于胎儿安 全生产。嘱咐家属可通过播放轻音乐来舒缓孕妇情绪，调节心情。 1.2.2 术前护理 ①期待治疗：给予孕妇宫缩抑制剂延长孕周，给予糖皮质激素促 进胎肺成熟，并合理使用抗生素防止感染。严密监测胎心、胎动情况， 孕妇要绝对卧床休息，并尽量保持左侧卧位，减轻孕妇下腔的静脉受 压，促进子宫血液循环，增强胎儿供氧量。嘱咐孕妇避免触摸腹部、 乳头，禁止灌肠、肛查，以免诱发宫缩，同时提醒孕妇多摄入新鲜蔬 果，避免便秘。②术前准备：仔细检查手术物品、器械是否准备妥当。 检查吸引器、电刀、新生儿辐射台及低压吸引器等抢救用物，保证所 有物品完好。在手术间中准备成人及新生儿抢救车。备好常用急救药 品：缩宫素、欣母沛、米索前列醇、葡萄糖酸钙（10%）、碳酸氢钠 （5%），地塞米松、纳洛酮等。准备好剖宫产必备物品：子宫刮匙、 止血纱布、宫腔沙布、引流管、输液加压袋、热生理盐水等。另外还 要准备好子宫切除的相关物品和器械。为产妇建立静脉通路，连接监 测系统，麻醉前输入平衡液及抗生素500ml。 1.2.3 术中护理 控制手术室温度在25℃，湿度在40~60%。帮助产妇调整体位， 使其背部靠近手术台边缘，协助麻醉师进行麻醉。注意给产妇保暖， 对输入液体、冲洗盐水进行加温，分别加温至37℃、41~45℃。保证 产妇术中的持续面罩吸氧，术毕对产妇身上血渍进行擦洗。 1.2.4 术后护理 术后1d~2d 给予产妇持续的心电监护，密切观察产妇面色、意识、 生命体征及尿量变化情况，监测产妇凝血、肝肾功能、血红蛋白及阴 道流血情况，若发现产妇大出血，即刻报告医生并实施抢救。受手术、 贫血、产后出血、手术时间长、机体免疫力下降等因素的影响，凶险 性前置胎盘产妇剖宫产后易发生感染。术后护理人员要对产妇体温进 行实施监测，对恶露排出量、异味、形状进行严密观察，并保持病房 空气流通、清洁，禁止过多人员进入病房探视。加强伤口的基础护理， 保持伤口清洁、干燥。出院时，告知产妇及其下属相关注意事项，特 别是阴道流血情况，若阴道流血颜色鲜红，流血量较大，就要及时到 医院就诊。嘱咐产妇注意休息，按时回医院复查。 2 结果 所有凶险性前置胎盘患者在经术前、术后的