2010-2012年我院儿童细菌性腹泻病原菌及药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 2010-2012年我院儿童细菌性腹泻病原菌及药敏分析 胡云海 范忠祥 杜成雪（成都市第五人民医院儿科 四川成都 611130） 【摘要】 目的 分析儿童细菌性腹泻病原菌、流行病学特征及其耐药性，指导临床合理用药。方法 对我院2010年1月至2012年1月感染性腹泻患儿的新鲜标本进行细菌分离培养，采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果 从246份标本中检出39株病原菌，检出率为15.9%。其中氟劳地枸橼酸杆菌15株，鼠伤寒沙门氏菌10株，志贺菌属6株，大肠埃希氏菌4株，肺炎克雷伯杆菌2株，普通变形杆菌2株。病原菌的检出率以3岁以下婴幼儿最高，占89.7%。氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾、复方新诺明、头孢唑啉、庆大霉素、氧氟沙星、妥布霉素对所有的细菌都耐药，部分高达100%，第三代头孢菌素、氨曲南的耐药率低，耐药率不超过20%，头孢吡肟、泰能未发现耐药菌株。结论 目前我院儿童细菌性腹泻以条件致病菌、鼠伤寒沙门菌感染为主，主要感染低年龄段儿童，细菌耐药谱广，使用抗生素时应谨慎。 【关键词】 儿童 细菌性腹泻 病原菌 药敏试验 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0070-02 引起儿童感染性腹泻原因很多，其中最常见的是细菌性腹泻，严重危害儿童健康，治疗不恰当或不及时会导致病情迁延，甚至还可导致死亡。不同地区、不同季节、不同年龄段儿童的引起腹泻的肠道病原菌存在差异，对抗菌药的敏感性也不同。笔者对2010年1月-2012年1月我院住院儿童细菌性腹泻的病原菌分布、流行病学特征及耐药情况进行分析，以期对该病的有效防治提供帮助。 1 资料和方法 1.1 标本来源 2010年1月至2012年1月在我院住院且符合感染性腹泻诊断的246例患儿，取其新鲜大便进行肠道致病菌的常规分离培养。 1.2 药敏试验 采用测量药物最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration, MIC）的微量肉汤稀释法对氨苄西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸钾、庆大霉素、复方新诺明、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、氨曲南、泰能等抗菌药物进行药敏试验，按照NCCLS的标准判断结果。 2 结果 2.1 检测出病原菌种类 246例分离培养出病原菌39株，总检出率为15.9%。其中条件致病菌（氟劳地枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯杆菌及普通变形杆菌）共19株，检出率占阳性标本的48.7%。鼠伤寒沙门氏菌10株占25.6%，志贺菌属6株占15.4%，大肠埃希氏菌4株占10.3%。 2.2 肠道病原菌检出与患儿年龄的关系 病原菌的检出率以3岁以下婴幼儿最高，占89.7%，学龄儿童则明显减少。见表1。 表1 肠道病原菌年龄分布 2.3 肠道病原菌检出在各季节分布 病原菌全年均可检出，夏秋季节为检出高峰期，占全年检出的69.2%。见表2。 表2 肠道病原菌季节分布 2.4 肠道病原菌的耐药情况 见表3。 检出的所有肠道病原菌，对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸钾、复方新诺明、头孢唑啉、庆大霉素、氧氟沙星、妥布霉素普遍耐药，部分高达100%，对头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南敏感性较好，耐药率不超过20%，对头孢吡肟、泰能敏感，未发现耐药菌株。 表3 59株肠道病原菌的耐药情况 注:（）前数字表示各菌属做该种抗菌素药敏实验的总例数，（）内数字表示耐药率（%） 3 讨论 儿童腹泻病是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。本研究显示细菌性腹泻在年龄分布方面特征明显，0-3岁患儿大便培养阳性者共31例，占阳性总数的89.7%，考虑主要与婴幼儿来自母体的保护性抗体逐渐减少，其自身免疫系统尚未发育完善有关。其中年龄最小者为出生3天的低出生体重早产儿，属于院内感染，这也提醒我们医务工作者在诊疗过程中加强手卫生、消毒隔离监管的必要性，严防医院内感染的发生。3岁以上患儿细菌性腹泻发病率较低，除患儿自身抵抗力提高有关外，可能还与患儿沟通能力的提高以及有更好的卫生意识有关。 本研究从腹泻患儿时间分布来看，具有明显的季节性，夏秋两季高发，占69.2%，与文献报道相同[1-3]。夏秋季节，细菌繁殖快