27例手部爆竹炸伤的修复与护理.docVIP

精品论文 参考文献 27例手部爆竹炸伤的修复与护理 梁学广（山西省古县人民医院　山西古县　042400） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0349-02 【摘要】目的 本文总结了27例手部爆竹炸伤的修复和护理的经验。方法　通过对27例患者进行分型，选择适合的手术修复。结果　Ⅰ型损伤患者16例，伤口均愈合良好，Ⅱ型损伤患者9例，7例手功能基本不受影响，2例进行二期手术进行修复。Ⅲ型损伤患者2例，一例于术后手指坏死做截指手术，另一例拇手指再植后手部基本功能良好。结论　本组病例在彻底清创的前提下尽量保存了有生机的组织，合并骨折、肌腱和神经断裂者一并修复，取得了良好疗效。 【关键词】爆竹　炸伤　修复　护理 The Repairing and Nursing Experience of 27 Injury Hands Cases Caused By Firecrackers 【Abstract】 Objective: this article has summarized the repairing and nursing experience of 27 injury hands cases caused by firecrackers. Method: choosing suitable repairing surgical through the classification of 27 patients. Results: the wound of the 16 injury patients of typeⅠhas healed well, the hand function of 7 patients in 9 cases of type Ⅱ have affected a little, other 2 patients have had the phase ii repairing surgery, one patient in 2 cases of type Ⅲ has had the finger amputation because of the necrosis after surgery, the basic function of the other patients hand is good after the thumb replantation. Conclusion: under the premise of complete debridement, all the cases in this group have saved the tissue with vitality, repaired the tendon rupture and neurotmesis along the merging fracture, and achieved good results. 【Key words】Firecrackers Repair Nurse 爆竹在给人们带来了喜庆的同时，手部炸伤的事故也随之而来。自2001年至2011年，我们先后收治27例爆竹炸伤的患者，经过分型，选择了合适的处理方法。现将这些病例做回顾性分析，增加对损伤特点的认识，以提高组织修复能力。 1　一般资料 本组27例，男24例，女3例；年龄7-54岁，平均年龄28岁。患者伤后1-7小时急诊入院。其中18例为未成年将未燃放爆竹放入密闭容易点燃所致炸伤。6例为单手炸伤，13例为双手炸伤，8例合并头面部及身体其他部位炸伤。根据手部损伤设???的组织、范围及损伤的严重程度划分为三型：Ⅰ型损伤：仅为皮肤灼伤和挫裂伤。无肌腱骨关节损伤。本组16例。Ⅱ型损伤：中小面积皮肤缺损不能直接缝合者，手部皮肤软组织缺损合并肌腱、血管、神经及骨关节等开放性损伤。本组为9例。Ⅲ型损伤：手部广泛软组织缺损，发生手指血运障碍、离断或缺失。同时可能伴随多发性骨折及多根肌腱断裂。本组为2例[1]。 1.1治疗方法 1.1.1Ⅰ型损伤 用软毛刷蘸上2%肥皂液刷洗创口周围的皮肤，随后用生理盐水冲洗，再分别用3%的双氧水冲洗伤口。多数I型患者可在创面处理后直接进行伤口缝合。5例I型患者缝合有困难，采用附近组织闭合。完毕后用无菌敷料包扎，定期换药。 1.1.2 Ⅱ型损伤 清创后骨和关节复位固定，断裂的肌腱做直接缝合或者二期修复，神经血管损伤一期修复。用植皮覆盖皮肤缺损，比如皮肤软组织缺损创面采用腹部带蔕皮瓣皮瓣修复。运用“Z”字成形术，改变原伤口方向，以防止愈合后发生瘢痕挛缩。 1.1.3 Ⅲ型损