200例患者人工流产术后合并症调查与治疗措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 200例患者人工流产术后合并症调查与治疗措施探讨 吴素君 （成都市成华区第五人民医院妇产科 610000） 【摘要】 目的 调查人工流产术后合并症的情况与分析，为临床与预防提供依据。方法　调查与总结来我院就诊的200例人工流产术患者病例，分析与统计术后合并症的情况，并总结出适宜的治疗措施。结果 200例人工流产术患者中，药物流产66例，负压吸引术84例，钳刮术50例。所有术后并发症中，术中出血7例，占3.5%；术后感染10例，占5%；子宫穿孔2例，占1%；人工流产综合征52例，占26%；空吸和漏吸3例，占1.5%。结论 人工流产术易有一些并发症发生，医务人员在术中应规范操作，针对各种高危因素采取早期预防、监测，根据相应的并发症采取积极与适宜的治疗措施，术后加强护理，以减少不必要的损伤。 人工流产适用于因身体患有某些严重疾病（如活动性肺结核、严重的心脏病等）或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。在妊娠24周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎从子宫里取出来，结束妊娠的目的，称为人工流产。目前，人工流产术是指妊娠14周以内，采用人工终止妊娠的手术，人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。它是终止妊娠的及时有效的方法，是避孕失败后常用补救措施之一，在国内外均受到广泛应用。 人工流产术人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法，手术流产术分为负压吸引术与钳刮术。目前，由于计划生育、优生优育及其他社会原因，实施人工流产的孕妇越来越多，现将我院200例人工流产术患者所发生的各种并发症作一分析，报道如下： 1 资料与方法 一般资料 2009年5月～2010年6月间我院门诊住院进行人流术出现并发症的患者共计200例，年龄l8-45岁，平均26岁，本项目拟调查其出现并发症的机率与可能的治疗措施与对症治疗。 2 结果 2.1 200例并发症患者中，药物流产66例，负压吸引术（适用于6～10周之内的妊娠）84例，钳刮术（适用于11～14周的妊娠）50例。在所有的人流术并发症200例患者中，术后感染10例，占5％；术中出血7例，占3.5％；子宫穿孔2例，占1％；人工流产综合征52例，占26％；空吸和漏吸3例，占1.5％。 2.2 就这些并发症的发生，我们采取了一些治疗措施，现就具体的治疗措施加以描述： 2.2.1 术中出血出血量超过200ml者为术中出血，出血一旦发生，应给予输液备血，应用宫缩剂加强宫缩，最有效的方法是迅速清除宫内残留组织。有宫颈裂伤者，进行缝合止血；有子宫穿孔者，行子宫修补术，术后应用抗生素预防感染。预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证，严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术。此外，尚应术前询问病史及检查，有无凝血机制障碍，有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。 2.2.2 人工流产综合征受术者出现面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、心动过缓、心律不齐、血压下降等I临床表现，可能与手术操作及患者精神因素与心理素质有关。一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～lmg，50%葡萄糖静脉注射或5%～10%葡萄糖液静脉滴注等。预防该综合征的发生，首先应解除孕妇对手术的顾虑，给予精神安慰，其次是术中操作轻柔。宫颈扩张困难或精神紧张者，可在麻醉下进行。此外，负压适当，并避免反复多次吸宫。 2.2.3 子宫穿孔发生率低，是人流术中较严重的并发症。常因子宫位置不正、过度前屈，容易穿孔；畸形子宫，双角或双子宫单宫，颈内壁薄弱易穿孔；哺乳期、疤痕子宫再次妊娠，长期口服避孕药，宫壁菲薄易穿孔。术中如发现器械伸入官腔深度超过原来所测得深度，且或手术时突然有无宫底感觉，有不能到达宫底感觉时，首先考虑子宫穿孔。此时应立即停止手术，穿孔小、无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射宫缩剂保守治疗，并用抗生素预防感染，同时，严密观察腹痛及出血、血压、脉搏等生命体征情况。若有内出血现象或术中发现大网膜、肠管自官腔钳出，均应立即剖腹止血，修补受损脏器和子宫，术后用抗生素预防感染。 2.2.4 空吸与漏吸空吸可能是子宫较大、月经失调、HCG假阳性等造成，然而也可能是异位妊娠的误诊。漏吸往往发生于孕6周之内，由于孕囊小，官腔相对较大，而造成漏吸；漏吸也可能发生于子宫畸形以及子宫过度倾曲等情况。因此，在吸出组织中未见绒毛等胚胎组织，或吸出组织过少，与妊娠月份不符时，应将吸出物及时送病理检查，并于术后复查血HCG及B超检查。预防在于术前认真仔细地检查，除HCG外，B超应列为常规检查。为避免漏吸，人工流产