不同排龈方法修复龈下楔状缺损的远期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同排龈方法修复龈下楔状缺损的远期疗效观察 林萤 杨春丽 （四川省绵阳市中心医院口腔科 621000) 【摘要】目的 对比观察排龈线和推龈器两种排龈方法修复龈下楔状缺损的远期疗效。方法 纳入2011年4月至2011年12月间本院口腔科收治的龈下楔状缺损患者78例，共297颗缺损位于龈下0～2mm内的患牙。根据修复前不同排龈方法将所有患者分为两组：排龈线组43例155颗患牙填充前使用排龈线排龈，推龈器组35例142颗患牙填充前使用推龈器排龈。两组均使用可乐丽菲露自酸蚀粘接剂粘接，3M Z250树脂进行充填。随访1年，以改良的美国公共健康署制定的USPHS直接临床评估系统评估远期疗效。结果 楔状缺损修复1年后复查，两组患牙充填体均无脱落。通过对患牙修复体脱落情况、边缘密合度、继发龋、边缘着色、新发缺损、牙龈反应及牙髓反应七个评定指标进行评价，两组患牙修复成功率分别为98.06%、97.89%，无明显差异(p＞0.05)。结论 无论采用排龈线还是推龈器排龈修复龈下楔状缺损均可取得满意疗效。建议对边缘位于龈下1mm内的楔状缺损应常规使用排龈线进行排龈，而推龈器对于边缘位于龈下1-2mm的楔缺的治疗可能有较大帮助。 【关键词】 楔状缺损 龈下 排龈 【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0090-02 牙楔状缺损(wedge-shaped defect)是牙体硬组织缓慢磨耗所致缺损，好发于牙颈部釉牙骨质交界处，中老年人比较常见[1]。随着修复材料的发展和粘接技术的提高，楔状缺损修复的临床成功率也不断提高，然而对于缺损边缘位于龈下的病例，不仅治疗成功率较低，修复的疗效也随着时间推移逐渐下降[2]。研究发现由于多种原因，楔缺修复后的临床成功率从2年时的85.5%下降为4年时的27.7%，并发现修复后2年、4年分别有1.8%和6.6%的患牙出现新的楔状缺损[3,4]。排龈技术在口腔修复学领域应用广泛，一方面可以减少基牙预备时对牙周软组织的损伤，有助于获得精确的模型，提高修复体的边缘适合性，另一方面减少对游离龈内侧上皮以及牙龈组织的损伤，同时减少渗出，有利于窝洞的干燥。临床上，充填物边缘与龈壁是否密合及窝洞的干燥程度直接影响治疗效果，因此，对于楔状缺损，尤其是缺损达龈下的病例，排龈是提高修复质量和成功率的关键[5]。为此，本院2011年4月至2011年12月间在治疗龈下楔状缺损时分别采用排龈线与推龈器排龈，以探讨不同排龈方法修复龈下楔状缺损的远期疗效。 1 对象与方法 1.1研究对象 2011年4月至2011年12月间本院口腔科收治的龈下楔状缺损患者78例，共297颗龈下楔状缺损患牙。纳入标准为楔状缺损位于龈下0～2mm内，充填前牙周健康、牙髓活力正常，无龋坏、充填体和牙周疾病，根据修复前不同排龈方法分为排龈线组和推龈器组。 1.2修复方法 (1)常规制备釉质斜面，酸蚀釉质后按分组不同各自排龈：排龈线组43例155颗患牙，使用 #00 Ultrapak排龈线(美国)排龈，推龈器组35例142颗患牙使用LM推龈器排龈(LM 公司，芬兰)，颊侧使用棉球、舌侧使用棉卷隔湿。(2)重度缺损需盖髓者用光固化氢氧化钙盖髓及玻璃离子水门汀护髓。(3)使用可乐丽菲露 SE BOND 自酸蚀粘接剂(可乐丽公司，日本) 粘接，3M Z250树脂(3M 公司，美国) 进行充填。 1.3疗效判定指标 修复完成1年后复查，参照美国公共健康署制定的USPHS直接临床评估系统对患牙修复体脱落情况、边缘密合度、继发龋、边缘着色、新发缺损、牙龈反应及牙髓反应七个评定指标进行评价：A极好、B可接受、C失败[4]。总疗效评定标准：各项评定指标中均为A或B者为成功，如果有一项指标为C者为失败。 1.4统计学处理 应用统计软件SPSS17.0分析数据。p＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 两组共297颗患牙，排龈线组155颗，推龈器组142颗。楔状缺损修复1年后复查，所有修复体无一脱落。排龈线组修复失败牙数为3颗，其中2颗边缘着色、1颗牙龈反应，修复成功率为98.06%；推龈器组修复失败牙数为3颗，其中1颗边缘着色、2颗牙龈反应，修复成功率为97.89%，两组相比无明显差异(p＞0.05)。 表1 楔状缺损修复1 年后临床疗效评估 注：*组间相比，p＞0.05 3 讨论 牙楔状缺损是一种临床上中老年人比较常见