不同强度低频重复经颅磁刺激治疗慢性非流利性失语的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同强度低频重复经颅磁刺激治疗慢性非流利性失语的疗效观察 李燕如 　　湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410151 　　摘要：目的：分析和探讨不同强度低频重复经颅磁刺激（rTMS）在慢性非流利性失语中的临床治疗效果。方法：选取我院2013年1月~2014年12月收治的60例慢性非流利性失语患者，通过随机数字表法分为治疗A组（n=20）、治疗B组（n=20）、对照组（n=20），三组患者均进行常规言语训练，治疗A组和B组均接受1个疗程的低频重复经颅磁刺激治疗，其刺激强度分别为80%与100%，对三组患者临床疗效进行比较和分析。结果：与对照组相比，治疗两组患者治疗后、治疗3个月ABC评分均高于对照组（Plt;0.05）；治疗两组治疗后、治疗3个月评分较治疗前提高（Plt;0.05）；对照组三个时间点评分差异无统计学意义（Pgt;0.05），治疗两组间评分差异无统计学意义（Pgt;0.05）???结论：针对慢性非流利性失语患者，采用低频重复经颅磁刺激治疗，能明显改善临床症状，促进语言功能恢复，且治疗效果持续时间较长；不同强度低频重复经颅磁刺激对语言功能恢复效果大致相同。 　　关键词：慢性非流利性失语；低频重复经颅磁刺激；不同强度 　　脑梗死是临床常见疾病，也是导致患者残疾的主要原因，失语作为脑梗死常见临床症状，是由于左侧大脑中动脉灌注外侧裂周区域缺血，这是一种获得性语言障碍[1]。患者失语后，可能引起认知功能下降，对康复治疗造成一定的影响，因此对脑梗死后慢性非流利性失语进行治疗，有利于提高临床治疗效果，加快患者康复速度。本文选取我院2013年1月~2014年12月收治的60例慢性非流利性失语患者，探讨不同强度低频重复经颅磁刺激（rTMS）的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年1月~2014年12月收治的60例慢性非流利性失语患者，男性32例，女性28例，年龄40~80岁，平均年龄（66.5plusmn;7.5）岁。经头颅CT或MRI诊断为脑梗死，全部患者均符合慢性非流利性失语临床诊断标准[2]，排除严重并发症、既往有脑梗死但无失语症状、有意识障碍、出血倾向或脑出血、严重肝肾功能障碍等患者。失语类型：完全性失语13例，经皮质混合性失语7例，经皮质运动性失语14例，Broca失语26例。通过随机数字表法将本组60例患者分为对照组（n=20）、治疗A组（n=20）和治疗B组（n=20），3组患者一般资料比较（Plt;0.05），存在临床可比性。 　　1.2 方法 　　所采用的仪器为：YRD CCY-I型经颅磁刺激仪，最大刺激强度为3.0T，冷却系统为惰性液态内循环系统，线圈为“8”字型。三组患者均接受常规语言训练，每日1次，每次30min。治疗A组在此基础上接受低频重复经颅磁刺激治疗（强度为80%），治疗B组接受低频重复经颅磁刺激治疗（强度为100%）。在进行低频rTMS时，患者取仰卧位，将刺激频率设定为1Hz，序列20次脉冲，序列间隔2s，每天共960次脉冲，1次/d，5次/周，持续治疗2周。低频rTMS刺激部位为右侧三角区[3]，刺激位点根据患者病情而定，线圈与颅骨表面相切，在刺激过程中有效固定线圈，并仔细观察和询问不适感，若发现异常情况，应及时停止刺激，并做相应处理。 　　1.3 观察指标 　　采用汉语失语检查表（ABC）对患者语言功能进行评定[4]，分别于治疗前、治疗后、治疗后3个月进行评定，其内容包括阅读、书写、交谈、复述、命名、视空间、计算、运用等，以此综合临床治疗效果。 　　1.4 统计学方法 　　将本组研究数据搜集整理后录入电脑，在计算机上采用SPSS20.0统计学软件作数据处理分析，采用（`xplusmn;s）表示计量资料，三组间差异经t检验，若Plt;0.05则差异具有统计学意义，Pgt;0.05则无统计学意义。 　　2 结果 　　对照组患者三个时间点ABC评分差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗A、B组患者治疗后、治疗3个月，ABC评分显著高于治疗前（Plt;0.05），治疗3个月后评分高于治疗结束时评分（Plt;0.05）；三组组间比较ABC评分无统计学意义（Pgt;0.05）。与对照组相比，治疗A、B两组患者治疗后、治疗3个月ABC评分明显提高（Plt;0.05），但两治疗组间评分无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 　　 　　3 讨论 　　慢性非流利性失语是因神经损伤，导致语言各项功能产生缺陷，是脑梗死后常见的临床表现，失语症将大大降低患者生活质量，产生运动、语言及社会功能障碍，给患者正常生活、工作造成诸多不便。因此对脑梗死后失语进行治疗，有利于提高患者生存质量，加快康复速度。临床治疗失语，以语言康复、药物、理疗等为主要手段，