丁苯酞联合氟西汀治疗卒中后抑郁的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 丁苯酞联合氟西汀治疗卒中后抑郁的对照研究 陆强彬 张慧萍 沈丽萍 朱祖福 　　(江苏省江阴市人民医院神经内科II 江苏 江阴 214400) 　　【摘要】 目的：探讨丁苯酞联合氟西汀治疗卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)的疗效及安全性。方法：选取卒中后抑郁患者100例，随机分为实验组和对照组各50例。记录两组的治愈率及有效率，以及治疗前及第4周、第8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)的积分值变化，评价治疗效果。采用副反应量表(TESS)评价不良反应。结果：(1) 实验组治愈率及有效率均显著高于对照组(P均＜0.05;)。(2)实验组第4周及第8周HAMD评分均较治疗前显著降低(P均＜0.01)；对照组第8周HAMD评分较治疗前显著降低(P＜0.01)。实验组第8周时HAMD评分显著低于对照组(P＜0.01)。(3) 两组均无显著不良反应发生。结论：丁苯酞联合氟西汀治疗卒中后抑郁安全有效。 　　【关键词】 丁苯酞；氟西汀；卒中后抑郁 　　【中图分类号】R7479 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0111-02 　　卒中后抑郁是脑卒中最常见的并发症之一，其患病率达32.8%[1]，严重影响患者的预后，给社会和家庭带来沉重的负担。近年来，卒中后抑郁的治疗日益受到人们的重视。本研究探讨了丁苯酞联合氟西汀治疗卒中后抑郁的疗效及安全性，报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　连续入组2015年1月～2015年9月我院门诊及住院的卒中后抑郁患者共100例。入组标准：年龄45～80岁，脑梗死诊断符合第四届全国脑血管病学术会议的脑梗死诊断标准，并经头颅影像学证实。抑郁症的诊断符合国际疾病分类标准(ICD-10)器质性抑郁障碍诊断标准，并且HAMD评分ge;18分。入组患者均神志清楚，并排除意识障碍、智能障碍、既往精神病史及严重心、肝、肾等功能不全。100例患者按1:1随机分为实验组与对照组，各50例，两组患者性别、年龄、受教育年限均无统计学差异。 　　1.2 方法 　　1.2.1治疗方法：两组均予抗血小板，降脂稳定斑块、控制血压血糖等常规治疗，同时予氟西汀(礼来苏州制药有限公司) 20mg/次，1次/日口服抗抑郁治疗。实验组加用丁苯酞软胶囊(石??集团恩必普药业有限公司)0.2g/次，3次/日口服，对照组予相应安慰剂。 　　1.2.2量表评定方法：HAMD及TESS评分由专业的神经科医师评定，其对患者的分组及用药情况不知情。记录治疗前及第4周、第8周时的评分。 　　1.2.3疗效评定：第8周时HAMD评分较治疗前减少＞75%为治愈，50%～75%为显效，25～49%为改善，＜25%为无效。治愈、显效和改善为治疗有效，计算治疗有效率。 　　1.2.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用chi;2检验。 　　2.结果 　　2.1 疗效比较 　　实验组治愈21例，显效19例，改善6例，无效4例，治愈率42%，有效率92%；对照组治愈11例，显效14例，改善13例，无效12例，治愈率22%，有效率76%。实验组治愈率及有效率均显著高于对照组(chi;2=4.60，P＜0.05；chi;2=4.76，P＜0.05)。 　　2.2 HAMD评分比较，实验组第4周及第8周HAMD评分均较治疗前显著降低(t=3.24,P＜0.01；t=7.92,P＜0.01)；对照组第4周HAMD评分较治疗前无显著差异，第8周HAMD评分较治疗前显著降低(t=4.02,P＜0.01)。实验组及对照组治疗前及第4周HAMD评分无显著差异，第8周时实验组HAMD评分显著低于对照组(t=3.45, P＜0.01)。见表1。 　　2.3 不良反应 　　实验组???对照组治疗前与第4周、第8周TESS评分比较，差异均无统计学意义。两组间同时期TESS评分比较，差异均无统计学意义。见表1。 　　表1 实验组及对照组HAMD及TESS评分比较 * 　　注：与治疗前比较，**P＜0.01；与实验组比较， ##P＜0.01 　　3.讨论 　　卒中后患者突然出现运动、语言等功能障碍，极易诱发抑郁、焦虑的发生，而抑郁、焦虑的发生又可进一步加重患者的躯体症状，严重影响生活质量，并可导致患者参与治疗的依从性降低，增加致残率、死亡率及卒中复发风险。 　　目前卒中后抑郁的药物治疗主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI)[2]。氟西汀是最常用的