丁启后经验方治疗围绝经期综合征验案举隅.docVIP

精品论文 参考文献 丁启后经验方治疗围绝经期综合征验案举隅 汪海燕1 丁丽仙2 （1贵阳中医学院2011级研究生 贵州贵阳 550002） （2贵阳中医学院第一附属医院 贵州贵阳 550001） 【摘要】围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状, 严重影响了妇女健康问题和生活质量。导师运用原国家级名老中医丁启后经验方“加味黄连阿胶汤”灵活加减治疗围绝经期综合征临床疗效确切，值得借鉴。 【关键词】加味黄连阿胶汤 围绝经期综合征 验案 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0295-02 据相关研究表明，我国妇女平均绝经年龄为49岁左右[1]，随着我国人口结构不断的老龄化，该病有发病年龄提早、发病率上升的趋势[2]。报道我国围绝经期综合征的患者出现症状者占87.5%[3]，严重影响了妇女围绝经期及绝经后期的健康问题和生活质量。因此，对于该病的治疗研究已成为妇科临床倍受关注的内容,导师运用原国家级名老中医丁启后“加味黄连阿胶汤”灵活加减疗效甚佳。现举围绝经期综合征病案两例报道如下： 1 围绝经期顽固性皮肤瘙痒症案例 田某某，女，48岁，已婚，因皮肤瘙痒3年，加重2月，于2012年7月5日初诊。自述3年前无明显诱因出现面部皮肤发红，面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥瘙痒，时起白屑，遇热加重。同时月经量开始减少，2-3月一行，三天干净，常有口干心烦，失眠多梦，神疲乏力，大便干燥。皮肤瘙痒初期曾就诊于某医院皮肤科”诊断为“脂溢性皮炎”，予以中药搽剂及激素治疗（用药情况不祥），治疗3个月，面红瘙痒症状缓解，但常有复发，特别进入空调房后症状明显加重。2个月前上述症状复发。就诊时患者颜面发红，两颧较甚，两手臂皮肤有抓痕，颜面皮肤瘙痒干燥，上述口干心烦，失眠多梦等症状仍有。舌红苔薄黄少津，脉细数。西医诊断：围绝经期综合征。中医诊断：绝经前后顽固性皮肤瘙痒症。辩为肝肾阴虚，心肾不交。拟滋养肝肾，润肺清热，养心安神之法。选“加味黄连阿胶汤”加味治疗。处方：北沙参15g 玉竹15g 麦冬15g 阿胶珠15g 牡丹皮12g 酸枣仁15g 柏子仁15g 钩藤15g 黄连15g 地骨皮15g 连翘15g 远志10g 金银花15g 淡竹叶15g 赤芍15g 火麻仁15g 甘草6g。每日1剂，每日3次，每次200ml，服1周。末次月经2012年6月29日，仍量少，色暗红。 二诊（2012-07-12）：服药后面部皮肤发红发痒症状明显减轻，仍失眠多梦、口干心烦。上方去金银花、连翘加珍珠母30g，枣仁改30g、玄参15g，生地15g 续服1周。 三诊（2012 -07-19）：患者皮肤瘙痒症状基本控制，余症症状明显改善，上方续服2周。 四诊（2012-08-02）：患者瘙痒症状好转，面色正常，余症好转。上方续服巩固治疗1周，三月后随访未复发。 2 围绝经期顽固性眼干症案例 陈某某，女，44岁，已婚，因双目干涩胀痛1年，加重1月，于2012年3月3日初诊。自述1年前无明显诱因出现双目干涩胀痛，呈进行性加重，闭眼休息不能缓解，双目稍红，可见血丝，入睡困难，同时伴有潮热盗汗，严重时能渗湿衣服，神疲乏力，失眠多梦，咽干口燥，小腹隐痛，白带量少，腰膝酸痛，乳房胀痛，心烦易怒。月经稀发2年，3-4月一行，甚至半年一至。曾因双目干涩胀痛自行滴多种眼药水治疗，眼干症状无明显改善。1月前上述症状加重，未去其他医院就诊治疗。就诊时，上述症状仍存在，追问无高血压病史。查女性性激素：促卵泡生成素（FSH）：68.49mIU/mluarr;，促黄体生成素（LH）：26.10mIU/mluarr;，催乳素（PRL）：189.20uIU/ml，雌二醇（E2）：26.29pmol/Ldarr;，孕酮（Pro）：1.12 nmol/L，睾酮（Testo）：0.29 nmol/L。西医诊断：围绝经期综合征。中医诊断：绝经前后顽固性眼干症。辩为肝肾阴亏，肝阳上亢，拟滋肾养肝，清肝明目，镇肝潜阳法治疗。选丁老“加味黄连阿胶汤”加味进治。处方：生地15g 麦冬15g 玉竹15g 阿胶珠15g 生龙牡各30g 白芍15g 炙甘草6g 枣仁15g 五味子12g 莲子心6g 浮小麦15g 黄连15g 钩藤15g 菊花15g 百合15g 石斛15g，每日1剂，每日3次，每次200ml，服1周。 二诊（2012-03-10）：服