大学生慢性咳嗽患者诱导痰及过敏源检测和抗菌素使用分析.docVIP

精品论文 参考文献 大学生慢性咳嗽患者诱导痰及过敏源检测和抗菌素使用分析 1罗光燕 2蓝楠 2张芸 2李国平 1泸州医学院卫生科 四川泸州646000 2泸州医学院附属医院 四川泸州646000 摘要：目的：分析我院大学生慢性咳嗽的患病率,危险因素和抗菌素使用。方法：选取2011年6月-2014年1月我院卫生科就诊大学生进行流行病学调查，并对咳嗽患者患病率、临床特点、抗生素使用情况，以及慢性咳嗽病因等进行统计分析。以整群随机抽样的方法对就诊慢性咳嗽患者进行诱导痰及过敏源检测。结果：4126病历资料，其中女生2187人，男生1939人，平均年龄21.83plusmn;1.87岁。咳嗽患病率为25%，男生咳嗽患病率为23.1%，女生咳嗽患病率为26.7%；男女生咳嗽患病率无统计学差异（P=0.057）。54.28%慢性咳嗽患者以咳嗽为唯一主要症状，与急性咳嗽患者（23.3%）相比差异具有统计学意义。在就诊的66例慢性咳嗽患者中有30例患者行诱导痰和过敏原皮肤点刺实验，过敏原点刺实验阳性率66.9%，其中以屋尘螨阳性率为87.6，粉尘螨阳性率为78.2%。咳嗽以干咳为主要症状患者抗菌素使用率为54.3%，合并咯痰者多使用抗菌素，抗菌素使用率为67.9%，慢性咳嗽患者抗生素使用率达100%。结论：泸州地区大学生咳嗽患病率和性别无明显差异，且急性咳嗽多伴有其他症状，慢性咳嗽多以单纯咳嗽为主要表现。尘螨及屋尘螨等过敏源引起的变应性咳嗽是泸州地区慢性咳嗽的主要危险因素之一，咳嗽患者存在广泛抗生素使用。 关键词：大学生 ；慢性咳嗽；诱导痰；过敏源检测;抗菌素使用。 四川省人事厅学科带头人培养计划(08007).通信作者 李国平 lzlgp@163.com 咳嗽是呼吸道感染、过敏性疾病等呼吸系统疾病最常见的症状。调查显示咳嗽是广州地区青年大学生常见的症候群[1]。鼻部疾病包括过敏性鼻炎是慢性咳嗽重要的危险因素，闽南地区变应性疾病是慢性咳嗽主要危险因素。对于西部地区，目前研究尚少。为此，我们对泸州地区高校就诊大学生进行抽样调查，了解有关咳嗽流行病学调查和诱导痰及过敏源检测分析，以及抗菌素使用情况进行分析，探讨泸州地区大学生咳嗽人群特点及危险因素。 对象和方法 1、对象及调查方法：2011年6月-2014年1月在我校卫生科就诊大学生患者4126例，对其病例资料进行统计分析，由呼吸科专业医生进行问卷调查，问卷主要内容包括病史、过敏史、个人史、体格检查等，咳嗽诊断依据中华医学会制定咳嗽诊断与治疗指南（2009）[2]。咳嗽在 3周内为急性咳嗽，咳嗽持续8周以上为慢性咳嗽。对于所有患者完善患者胸部X线检查，支气管激发试验，据此作出初步判断。对慢性咳嗽患者签署知情同意术，排查不能配合的患者，排除合并有间质性肺炎等明确的其他类型的慢呼吸系统病史，排除合并其他系统严重疾患影响本研究正常进行。对于仍不能明确患者接受皮肤点刺过敏源检查和诱导痰检查。有11例患者由于不能完全配合及诱导痰失败未行此两项检查。对于诊断胸片提示肺结核患者完善患者PPD皮试等证实。 2、诱导痰检测:诱导前10min吸入沙丁胺醇200micro;g，通过雾化吸入器吸入5%氯化钠溶液，吸入5min5，收集肺深部痰液；加入4倍体积的0.1%的二硫苏糖醇(DTT)，离心4500转/分钟，涂片，行HE染色，显微镜下观察中粒细胞、巨噬细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞。 3、过敏原皮肤点刺试验：使用安脱达皮肤点刺试剂（丹麦ALK），生理盐水为阴性对照、组胺为阳性对照，方法参照说明书进行。结果判定安装试剂所提供标准进行结果判定。 4、统计学处理采用描述性统计分析，病因分布以某种病因占病因总数的百分比表示。患病率比较实用检验分析，病因总数系单病因与符合病因的总和。软件采用SPSS17.0统计。以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 结果 1. 咳嗽的患病情况：共收集2011年6月-2014年1月在我校卫生科就诊大学生患者4126病历资料，其中女生2187人，男生1939人，平均年龄21.83plusmn;1.87岁。咳嗽的患病率及其性别分布：以咳嗽为主诉就诊患者为1032人，咳嗽患病率为25%，男生448人，男生咳嗽患病率为23.1%(448/1939),女生为584人，女生咳嗽患病率为26.7%（584/2187），男女生咳嗽患病率无统计学差异（P=0.057）。其中慢性咳嗽患病率为1.6%（66/4126），男生患病率为1.65%（ 32/1939），女生患病率为1.55 %（34/2187），男女生慢性咳嗽患病率无统计学差异（P=0.061）。 表1 大学生慢性咳嗽的临床特征与咳嗽抗菌素使用 症状% 抗菌素使用率% 干咳 54.28 54.3 咯痰 31