大便异常病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 大便异常病人的护理 南充市中心医院神经内科 637000 【摘 要】目的：分析病人大便异常的原因。方法：怎样预防大便异常。结果：帮助病人近早恢复正常大便，结论：饮食的重要性。 【关键词】大便异常的表现，预防及护理，论规律饮食的重要性。 一、正常排便 健康人每日或隔日大便一次；排便通畅，成形不燥，内无脓血、粘液和未消化食物等；每次排量100-200克，颜色为黄色或棕黄色，近似圆柱状，直径约3cm，长度约25-30 cm，多食肉食者，排量少，多食蔬菜者量大；粪便表面略带光泽，水冲不散，便后粪便不粘卫生纸为最佳。 二、异常排便 排便如与正常的不同，均为排便异常。可简单分为：1、便秘（排便次数减少、大便干燥、排便费力、有不尽感或阻塞感）2、腹泻（一日多便且不成形）3、前干后稀或时干时稀等。 异常粪便： 1.血便 2.柏油样便：稀薄，粘稠，漆黑，发亮的黑色粪便，形似柏油故此得名，多见于消化道出血或服用铋剂，活性炭 3.白陶土样便：颜色为灰白，象石灰样，见于梗阻性黄疸 4.脓性或脓血性便：多见于肠道炎性疾病 5.米泔样便：白色淘米水样，见于霍乱 6.稀糊样或水样便： 7.细条样便：见于直肠狭窄或直肠肿瘤 大便的观察应注意以下几方面： （一）量：正常粪便的多少与食物有关，素食者量较多，食肉及蛋白质者量较少。当胰腺疾病造成脂肪下痢的情况时，粪便中脂肪很多，致使粪量增加。 （二）形状与坚硬度 粪便的坚硬度有硬、软、稀及水样四种：形状有成形与不成形等区别。正常者，粪便柔软、成形；便秘时如栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时、粪便常呈扁条或带状。 （三）颜色。 正常粪便因含胆色素，呈黄褐色，或因摄入食物及药物不同而发生变化。黄色粪便与摄入牛奶、谷物或药物大黄有关；绿色粪便与摄人蔬菜有关。灰白色或陶土色常在钡剂检查后或患阻塞性黄疽时出现；酱色或柏油色常见于摄入咖啡、血、铁剂、及中药等后以及上消化道出血后；鲜红色的血便常见于肠下段出血，如痔疮、肛裂、肠息肉或肠癌等。 （四）气味 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵面产生，并与食物种类和肠道疾病有关。特殊腐臭味便常见于坏死性肠炎、直肠溃疡、肠癌等。 （五）粘液和脓 正常粪便含有极少量混匀的粘液。大量的粘液则常见于肠道炎症，兼有血液者常见于痢疾，肠套叠等，脓则常见于痢疾、肛门周围脓疡，及直肠癌等。 发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留标本送检，并报告医生。 二、肠活动异常的护理 腹泻病人的护理：腹泻病人大便增多、稀薄呈粘液水样，或带脓血等，严重腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱。护士应观察、记录大便性质、颜色及次数并报告医生。保留标本送常规检查或培养。 一般腹泻，应卧床休息，鼓励饮水，宜用流质或半流质等少渣食物，重者禁食。肛门周围皮肤常因粪便刺激发生炎症，故每次使后应用软纸揩拭，温水洗净，或涂以四环素软膏或紫草油。出现脱水症状时按医嘱补液。疑为传染性疾病时，按隔离病人护理。 （二）大便失禁病人的护理 大便失禁，即病人肛门括约肌失去控制能力，排便不受病人意志支配。可使病人卧于有孔的病床，密切观察皮肤变化，随时擦洗臀部并涂油保护，防止发生褥疮。 （三）便秘病人的护理： 便秘是由于病人缺少活动，肠蠕动减弱，食物中缺少水份及粗纤维、生活无规律等而引起的大便干燥、坚硬和排便不畅。故预防便秘的方法是使生活有规律，按时排便，及时授予便器。不习惯在床上排便者，应在病情许可下协助下床排便，准备舒适的坐位。并给予足够水份，选食纤维丰富的蔬菜与水果等食物。也可采用针刺，药物，灌肠及简易通便法治疗。 （四）肠麻痹病人的护理。 肠麻痹是由于肠壁肌肉完全丧失运动功能而处于瘫痪状态，以至完全不能排便与排气。此类病人应禁食，行胃肠减压．肛管排气及用高渗盐水灌肠（腹膜炎病人禁止灌肠）。 预防： 改进饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。 积极防治肠道疾病。预防各种息肉、慢性肠炎、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理，所以当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，希望有良性腺瘤阶段予以摘除，以防大肠癌。 定期检查。对大肠癌的高危人群，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应