传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗 （江苏南通瑞慈医院普外科 江苏南通 226010） 【摘要】目的：对比分析传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法：将52例甲状腺结节患者分为微创组和常规组，分别行传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术，比较两组手术治疗效果。结果：除手术时间外，微创组手术各项指标均优于常规组，术后并发症发生率（12.5%）低于常规组（40.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疗效更为确切，微创优势明显，安全性较高，值得在临床上加以推广。 【关键词】甲状腺结节；甲状腺切除术；小切口；临床疗效 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0025-02 甲状腺结节是外科较为常见的一类病症，甲状腺退行性病变、自身免疫、炎症等均可导致甲状腺内出现肿块，该类病症发生率较高，其中以结节性甲状腺肿为主，多见于中年女性，临床表现为颈部不适，手术是治疗该类病症的主要手段[1]。通常情况下，行甲状腺切除术基本可获痊愈，但是常规术式存在一定的风险，如术中出血量多、术后并发症多等，而且手术创面较大也会影响到美观效果。近年来，随着医疗条件的改善以及微创技术的广泛应用，小切口甲状腺切除术的临床效果得到普遍认可，而且该术式也能够满足患者对手术美观度的要求，更易为患者所接受。本研究选取我院2014年12月至2015年6月诊治的52例行手术治疗的甲状腺结节患者作为研究对象，对照分析不同术式临床效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以我院2014年12月～2015年6月诊治的甲状腺结节患者52作为研究对象，经影像学、血清学及细胞学联合检查并确诊，符合甲状腺结节相关诊断标准，其中结节性甲状腺肿34例，炎性结节10例，甲状腺囊肿8例，均行手术治疗，对于存在手术禁忌及其他干扰因素患者予以排除。根据手术方案的不同，将上述患者分为微创组和常规组，微创组共32例，男性10例，女性22例，男女比例1:2.2；年龄范围为26～60岁，平均年龄为（37.9plusmn;5.7）岁；其中双侧结节9例，单侧结节23例，平均直径为（2.0plusmn;0.7）cm。对照组共20例，男性6例，女性14例，男女比例1:2.3；年龄范围为27～58岁，平均年龄为（37.7plusmn;5.4）岁；其中双侧结节4例，单侧结节16例，平均直径为（2.0plusmn;0.6）cm。两组患者在性别比例、年龄分布、结节数量等方面对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组均在全麻下行手术治疗，其中常规组行传统甲状腺切除术，患者平卧，头颈前伸，手术切口控制在6cm左右，逐层切入，完全暴露手术视野，找到甲状腺内肿块并切除，全程执行无菌操作，逐层缝合切口；微创组行小切口甲状腺切除术，术前准备同常规组，选择胸骨切迹近端为切点，切口大小为3～5cm，逐层切开皮肤及皮下组织，分离并剪开颈阔肌，沿甲状软骨纵向入路，直至胸骨上窝，完全暴露甲状腺，探查病变，若术区较小，可将胸骨甲状肌部分切断，术中先行切开甲状腺峡部，结扎气管、离断静脉，牵引甲状腺，再将囊内分支离断，操作中注意保护后被膜，切勿伤及邻近组织及迷走神经，切除甲状腺和分次结扎后，置入引流管，间断缝合。 两组患者术后均给予常规护理，均在术后2d拔除引流管，存在异常情况者延迟拔除时间。观察两组各项手术指标（包括手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间）；随访时间均为3个月，记录两组患者术后并发症（包括伤口感染、切口粘连、吞咽不适等）发生情况。 1.3 统计学处理 以SPSS11.5软件包整理收录并进行统计分析，采用t检验以（x-plusmn;s）描述的各项手术指标，采用chi;2检验以n（%）描述的并发症发生情况，P＜0.05表明差异存在显著性。 2.结果 2.1 计量资料统计结果 两组手术均顺利完成，手术时间比较差异并不显著（P＞0.05），其余各项指标比较差异显著（P＜0.05），见表1。 表1 两组各项手术指标比较（x-plusmn;s） 组别 例数 手术时间（min） 切口长度（cm） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 微创组 32 46.2plusmn;5.8 4.2plusmn;0.3 20.4plusmn;1.5 4.0plusmn;0.6 常规组 20 48.5plusmn