大肠埃希菌耐药性研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 大肠埃希菌耐药性研究进展 李海君 　　重庆市潼南县人民医院 402660 　　摘要：综述了大肠埃希菌耐药性研究进展，分析其生物学特性、分布规律、实验研究进展、细菌耐药机制、药敏结果及抗菌药物使用情况。总结细菌主要耐药机制：抗菌药物作用靶位改变；产生灭活酶使抗菌药物失活；降低细菌外膜通透性；影响主动外排系统；细菌生物被膜耐药屏障。在抗菌药物的临床应用中，应以药敏实验结果为基础，结合相关抗菌药物的代谢动力学特点与PK/PD参数制定合理的给药方案，对防止耐药菌的产生，降低不良反应的发生率，减轻患者的医疗负担具有重要作用。 　　关键词：大肠埃希菌；细菌耐药；感染因素 　　[Abstract]This is a review of research progress in STECrsquo;s drug resistance and makes analysis of its biological characteristics，regularities of distribution，research progress of experiment，bacterial resistance mechanisms，drug susceptibility results，service condition of antibacterial agents，etc.The main resistance mechanism include following tips：Antibacterial drugs targeted to change，produce inactivated enzyme inactivation antimicrobial drugs，reduce bacterial outer membrane permeability，affect the active efflux system，bacterial biofilm resistance barrier.In the clinical application of antibacterial agents，the dosage regimen should be based on the drug sensitive experiment results and combined with the kinetics characteristics of related antibacterial agents and its PK/PD parameters.Then，the generation of drug-resistant bacteria could be well prevented，the incidence of adverse reactions could be reduced，and so does the medical burden of patients. 　　[Keywords]STEC（Escherichia coli），Drug-resistance，Infection factors 　　大肠埃希菌（EC0）是临床感染中最常见的革兰阴性杆菌，也是医院感染最常见病原菌，可引起人体各部位感染，以尿路感染为主。本菌还可引起菌血症、肺炎、新生儿脑膜炎、胆道感染、手术后腹腔感染及灼伤创面感染等。常与厌氧菌、粪肠球菌混合感染。其脓液常有粪臭味[1]。现将大肠埃希菌耐药性研究进展综述如下： 　　1.生物学特性 　　大肠埃希菌隶属于肠杆菌科埃希菌属，兼性厌氧，对其生长繁殖条件要求很低，在医院内潮湿环境中常可检测到，其毒力因子和致病包括菌毛、菌毛样结构、荚膜、外膜蛋白，还有细菌内毒素及外毒素等。蒋立新等调查了大肠埃希菌临床分离株的耐药性及遗传学特征，对大肠埃希菌尿液分离株进行beta;-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、16SrRNA甲基化酶基因、可移动遗传元件遗传标记、噬菌体原遗传标记以及与细菌细胞分裂相关的基因，与细菌致病性相关的基因检测与分析，有医院感染的可能[2]。 　　2 耐药性研究 　　2．1 耐药机制 大肠埃希菌对头霉素类、碳青酶烯类及酶抑制剂（克拉微酸）敏感，对青酶素类、第1、2、3代头孢菌素及单环菌素耐药。其耐药性主要由该菌产生超广谱beta;-内酰胺酶（ESBL）所致。ESBL包括TEM、SHV和非TEM、SHV型，由质粒介导产生。ESBL是目前肠杆菌科细菌（尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）对广谱头孢菌素产生耐药性的最主要原因。医院感染大肠埃希菌产酶现象普遍存在，其中以ESBLs最为突出，是医院感染监测的重点病原菌之一。李海英等采用聚合酶链反应（PCR）方法分析结果，产超广谱beta;-内酰胺