大肠癌致肠梗阻的外科手术处理方法分析.docVIP

精品论文 参考文献 大肠癌致肠梗阻的外科手术处理方法分析 张景春　赵向宁　张少辉 河南科技大学第二附属医院普外－科　河南　洛阳　４７１０００ 　　【摘要】　目的分析并研究外科手术治疗大肠癌致肠梗阻的临床效果.方法　选取我院在２０１３年４月到２０１５年４月收治的７５例大肠癌并发肠梗阻患者作为研究对象,对所有患者的临床资料、诊断确诊情况、手术方法、并发症情况等进行回顾性分析,分析并总结大肠癌直肠梗阻的外科手术处理方法.结果　所有患者均获得手术成功,患者的平均数中出血量为(１６５．３plusmn;１５．７)ml,患者的平均手术时间为(１３８．８plusmn;１９．６)min,其中出现１例切口感染患者,并发２例心血管疾病患者,并发症发生率为４．００％,经过有效干预,患者并发症全部好转.治疗６个月后,患者的生存质量评分和治疗前相比,差异明显,P＜０．０５,具有统计学意义. 结论　临床上治疗大肠癌并发肠梗阻患者,外科手术方法治疗是唯一有效的治疗方法,但是治疗过程中需要根据患者的实际情况,选择合适的手术方法,可以有效提高治疗的有效率,降低并发症的发生率,提高患者治疗后的生存质量. 【关键词】　大肠癌;肠梗阻;外科手术【中图分类号】R５７４．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００８６－０２　　 　　在临床上,大肠癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤,这种疾病在临床上的发病率非常高[１],而且有相当高的致死率,特别是最近这些年,因为人们的生活水平在不断的改善,生活方式和饮食结构也发生了变化,这些因素都促使大肠癌的发病率不断上升[２].大肠癌是一种紧进展缓慢且发病隐匿的疾病,其发病早期很难被发现,而且大肠癌很容易导致肠梗阻发病,使得患者的肠道压力升高,容积扩张等,这种疾病临床上需要采取手术治疗,而且对手术治疗的要求很高[３].本研究基于此,主要分析大肠癌致肠梗阻的外科手术处理方法和效果,结果取得较为满意的成效,现将主要研究情况作出如下汇报. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　我院在２０１３年４月到２０１５年４月收治的这７５例大肠癌并发肠梗阻患者当中,男性患者４３例,女性患者３２例,分析患者的年龄资料,最高为７８岁,最低为３４岁,平均年龄为(５４．２plusmn;１２．４)岁.所有患者经过临床检测和诊断,均为大肠癌并发肠梗阻患者,患者排除广泛转移情况,排除恶性病变情况,患者均存在不同程度的语言障碍,无法进行正常的交流,患者的认识功能加强,严重的无法进行常规沟通.患者的病程为１~５d,其中右半结肠癌患者３２例,左半结肠癌３１例,直肠癌患者１２例.所有患者均出现不同程度的腹痛、呕吐、腹肌紧张情况,患者的肛门停止排便和排气.有４５例患者出现血便、触摸腹部出现肿块患者４例,２８例患者贫血,有１６例患者合并糖尿病,２３例患者合并高血压,２例合并冠心病,无合并其他疾病患者.采用统计学软件对患者的性别、年龄、病情等进行分析,无差异,P＞０．０５,可进行研究分析. １．２　方法　本研究内所选病例全部因肠梗阻为基础病症入院接受治疗,在治疗４８h后效果未出现好转,甚至有患者病情加重,对患者进行紧急干预,并进行急诊腹部检查和病理学诊断.经诊断确诊以后,所有患者均采用抗生素作抗感染治疗,并进行胃肠减压干预,对患者体内的电解质平衡进行调整,准备进行手术. 本研究７５例患者内,入院１２h内进行手术治疗的患者有２９例,入院２４h 内进行手术患者３６例,剩余１０例患者均在入院４８h内进行了手术治疗.在左半结肠癌的３１例患者当中,有１２例患者行Ⅰ期肿瘤切除吻合术,１５例患者行结肠造口术结合肿瘤切除术治疗,４例患者行Ⅱ期肿瘤切除再吻合术.在右半结肠癌的３２里患者当中,１５例患者行Ⅰ期肿瘤切除吻合术,其余１７例患者均型Ⅱ期肿瘤切除再吻合术;１２例直肠癌患者有１０例患者行Ⅰ期肿瘤切除吻合术,其余２例患者行结肠造口术联合肿瘤切除术进行治疗. 对所有患者的临床资料、诊断确诊情况、手术方法、并发症情况等进行回顾性分析.１．３　观察指标　对患者的手术之间、术中出血量、术中成功状况、并发症进行分析,调查并统计两组患者治疗前的生存质量和治疗后６个月的生存质量等. １．４　评价标准　本研究采用卡氏评分法对患者的生存质量进行评分,主要从４个方面对患者进行评分,分别是生理健康、心理健康、社会关系和周围环境. 评分采用１０分法,共涉及到１０个项目,每个项目最高１０分,最低０分.本评分以５０分为基准线,高于５０分为生活可自理,低于５０分为生活不可自理,０ 分为死亡,１００分为无症状(痊愈). １．５　统计学分析　本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS２２．０统计学软件进行统计学分析,所有涉及到的计量资料均采用t值检验,并采用(??xplusmn;s)表示,前