处方点评在药学服务中的作用思考.docVIP

精品论文 参考文献 处方点评在药学服务中的作用思考 朱宇霞 　　（上海闵行区颛桥社区卫生服务中心 上海 201102） 　　【摘要】目的：讨论思考当下社区卫生服务中心处方点评的具体作用，分析不规范和抗菌药物应用不合理处方、用药不适宜和超常处方，提高临床合理用药和药学服务水平。方法：从我院2013年10月至2014年10月的门诊处方中随机抽取3600张门诊处方严格以《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等为依据进行回顾性分析点评。结果：存在的不规范和抗菌药物应用不合理处方、用药不适宜和超常处方共有348张，占抽取总数的9.67％，处方合格率90.33%。结论：只有加强社区医师的业务培训和监督考核，提高药师专业技术水平和审方能力,才能为患者提供科学准确的用药指导，提高患者的满意度。 　　【关键词】药学服务；处方点评；用药不适宜 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0322-03 　　 　　The role thinking of analysis of prescriptions on pharmacy service 　　Zhu Yuxia 　　Zhuanqiao Community Health Service Center of Minhang District ,Shanghai,201102,China 　　【Key words】 Prescriptions analysis ; Review the prescription; Not suitable for medication 　　处方点评是处方调配后的药物应用评价，作为一级医疗机构的社区卫生服务中心，做好处方点评分析是优良药学服务的主要措施之一。本文从我院2013年10月至2014年10月的门诊处方中随机抽取3600张门诊处方严格以《中华人民共和国药典middot;临床用药须知》等为依据，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在不规范、用药不适宜等处方，造成药师咨询服务、指导临床合理用药的困难，需要加强社区医师的业务培训和监督考核，提高药师对处方的科学分析,药师通过多种途径，采取多种措施对医师处方进行有效的干预，可以提高医师的合理用药水平，保障患者的用药安全[1]。 　　1.资料与方法 　　从我院药房保存的2013年10月至2014年10月的门诊处方中随机抽取3600张门诊处方，严格以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中华人民共和国药典middot;临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等为依据[2]，对处方进行回顾性点评分析。　　 　　2.结果 　　2.1 处方基本指标统计结果[2] 　　不规范和抗菌药物应用不合理处方176张，占抽取总数的4.89％，抗菌药物处方378张，抗菌药物使用率10.5%，详见表1。 　　 　　3.讨论和思考 　　3.1 不规范处方和抗菌药物不合理应用 　　我院门诊采用电脑打印处方，但医师处方的前记、后记内容有时缺项，如联系电话没有；婴幼儿未注明月年龄；不盖医师章，签名与留样不一致；处方修改未注明修改日期；一张处方超过5种药；慢性病、老年病需要适当延长处方用量未注明原因。诊断与用药不符：常见的问题:诊断不全或不规范，所开药物超出诊断范围[1]，抗菌药物用法用量不当，比如头孢氨苄缓释片 sig: 2片?? 每天3次（正确的是：半衰期较长，头孢氨苄缓释片sig: 2片 每天2次），门诊医师少数处方无明确用药指征就使用抗生素，超量使用，门诊药师在窗口发药过程中对存在问题的处方应拒绝调配，并及时告知医师处方中存在的问题，促使医师及时更正[1]。 　　3.2 用药不适宜处方和超常处方 　　用药不适宜处方中用法用量不适宜问题比较普遍，如支气管感染，复方甲氧那明胶囊sig: 2粒 每天1次(正确的是：复方甲氧那明胶囊sig:2粒 每天3次)；特殊人群用药错误：如1例87岁慢性浅表性胃炎患者，奥美拉唑肠溶片sig: 20mg? 每天3次（正确的是：奥美拉唑肠溶片sig: 20mg? 每天1次）；遴选的药品不适宜；……超常处方：无正常理由开具高价药物，无正常理由超说明书用药。药师对门诊处方经常存在的问题，可与信息科合作汇编成文发放给临床医师，利用医院局域网、医院质控简报和医院药讯等媒介向临床医师进行宣传教育，增强临床医师开具正确处方的意识[1]。 　　3.3 科学的处方点评有利于正确的合理用药指导 　　门诊药房是医院药剂人员直接为患者服务的第一线[4]，为做好药学服务，更好地回答患者的咨询，窗口开设了药物咨询，咨询和