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精品论文 参考文献 COPD患者的肺康复治疗护理进展 济南市中心医院呼吸内科 250013 摘要：目的：为提高COPD患者的生存质量，实施更有效的肺康复治疗和护理。方法：通过文献检索，总结肺康复的治疗护理进展，并结合临床找出有利于患者肺康复治疗护理的工作方法。结果：肺康复的治疗和护理能提高患者的生存质量，但对于它的推广还需多学科不断努力与探索。结论：慢阻肺的肺康复治疗一定会得到大力的发展，从而让更多的患者受益。 关键词：COPD；肺康复；护理进展 [Abstract] Objective：To improve the quality of life in patients with COPD，pulmonary rehabilitation for more effective treatment and care. Methods：The literature search，summarize progress pulmonary rehabilitation treatment and care，and to identify the clinical benefit patients have pulmonary rehabilitation nursing working methods. Results：Pulmonary rehabilitation treatment and care can improve the quality of life of patients，but it needs to promote multi-disciplinary continuous efforts and exploration. Conclusion：Pulmonary Rehabilitation COPD will certainly be vigorously developed，so that more patients benefit. Key words：COPD；pulmonary rehabilitation；nursing progress 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是国际公关领域的一个重要健康问题，具有高发病率，高病死率的特点[1]，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；其中呼吸困难是COPD患者最主要的问题，呼吸康复对COPD患者呼吸困难的影响国内外已有报道，其中采取最多的为呼吸肌锻炼[2]；近几年的研究发现呼吸肌锻炼联合骨骼肌锻炼能明显提高稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗效果，优于单纯的呼吸肌锻炼[3]，但对于呼吸肌无力并缺乏呼吸耐力的呼吸功能障碍的患者来说，效果不好且患者不能接受。虽然在COPD全球控制策略GOLD已将肺康复作为慢阻肺缓解期治疗非常重要的一环，但目前国内肺康复尚未得到全面普及，本文就COPD肺康复治疗护理进展进行综述，目的提高医护人员对肺康复的认识，以便更好的为COPD患者实施肺康复的治疗和护理。 1．肺康复的定义和目标 2006年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸病学会（ERS）第一次发表了肺康复的联合声明，2013年又做出修订，新声明指出肺康复定义为通过对慢性呼吸疾病患者进行完善的评估后制定的综合性治疗方案，其内容至少应包括运动训练、患者教育及行为方式的改变，旨在改善患者生理和心理状态，并提高依从性。肺康复教育的目标是改善患者健康的行为模式，鼓励患者并提供信息帮助进行体适能运动，提升患者应对急性加重和慢性期的能力，降低住院率，改善患者营养状态。 2．肺康复治疗护理的内容 2.1患者评估 肺康复的方案适合所有的慢阻肺患者，但是并不是所有患者都适用所有的肺康复内容，所以要有一定的纳入标准，当患者患有严重认知障碍、严重的精神情绪障碍以及患者正处于感染期，不适合肺康复治疗；当患者患有肌肉和骨骼疾病不能运动和不稳定的心血管疾病可排除患者参与部分运动训练。详细的病史采集是评估计划的第一步，应该记录患者合并症，特别是心血管疾病、骨骼肌肉疾病和神经精神疾病，还应包括营养状态、吸烟史和肺功能检测结果。通过慢性呼吸疾病调查问卷（CRDQ）或圣乔治问卷（SGRQ）评估患者生活质量、医学委员会气短测量列表（MMRC）或伯格评分（BORG）评估患者症状。运动耐力测试是肺康复评估的核心，可以用六分钟步行实验（6MWT）来评估患者运动耐力。 2.2呼吸训练 呼吸功能训