128例闭角型青光眼患者围手术期的护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 128例闭角型青光眼患者围手术期的护理要点 王 雁 唐小涵 　　四川省人民医院眼科 四川成都 610072 　　【摘 要】目的：探讨闭角型青光眼患者行小梁切除联合虹膜周切术围手术期的护理要点。方法：回顾性分析2015年1月～2015 年9月本科室收治的128例（206支眼）闭角型青光眼患者行小梁切除联合虹膜周切术围手术期的临床资料，并总结其围手术期的护理要点。结果：128例（206支眼）患者均取得满意效果。结论：小梁切除联合虹膜周切术是治疗闭角型青光眼的有效方法，护士应掌握其围手术期的护理要点，实施正确的护理措施，有利于提高治疗效果。 　　【关键词】闭角型青光眼；围手术期；护理 　　【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 　　小梁切除联合虹膜周切术是我院治疗闭角型青光眼的主要方法，2015年1月～2015 年9月本科室收治了需要行此手术的闭角型青光眼患者128例（206支眼），经医护人员给予精心治疗和护理，取得了满意的效果，现将其围手术期的护理要点总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1. 一般资料 　　2015年1月至2015年9月我科共收治采用小梁切除联合虹膜周切术治疗闭角型青光眼患者128例（206支眼），其中单眼手术患者50例（50支眼），双眼手术患者78例（156支眼），男41例(54支眼)，女87例（152支眼）。 年龄40～78 岁，平均年龄58岁。入院时眼压24～56mmHg，平均眼压26mmHg。 　　 1.2 资料收集方法 　　回顾性分析2015年1月～2015 年9月本科室收治的128例（206支眼）闭角型青光眼患者行小梁切除联合虹膜周切术围手术期的临床资料，并总结其围手术期的护理要点。 　　2.护理 　　2.1．术前护理 　　2.1.1.心理护理 　　近年来国内外专家公认青光眼是眼科的心身疾病，与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者的注意。对这类患者的心理护理十分重要。因其情绪激动本身是闭角型青光眼急性大发作的诱发因素。除此之外在其眼压升高时，常伴有眼部充血和剧烈疼痛，导致患者身心疲惫，加之其对疾病知识的不了解，患者的心理压力很大，贯穿于手术前期，表现出烦躁、失眠现象。护士应耐心护理病人，声音温和，说话语速适中，根据患者的年龄、职业、文化背景及对所患疾病的认知程度，给予相应的心理疏导。多倾听患者的主诉，同患者一道分析焦虑产生的原因，对患者提出的问题应耐心解释。通过口头、书面、多媒体、模型讲解等形式向患者传播疾病的相关知识，告知患者情绪激动是本病眼压急剧升高的诱因之一；让患者了解疾病的发生、发展和转归；了解手术的目的、方式和大致过程；介绍我院先进的技术力量和此类疾病的成功案例，增加患者对抗疾病的信心，缓解对手术的恐惧，减轻患者的焦虑；教患者应学会控制情绪，消除自卑、焦虑等心理，坚定信心，始终以心情舒畅、良好心态接受治疗及护理。 　　2.1.2. 一般护理 　　2.1.2.1. 协助患者完成术前心电图、胸片、血、尿常规检查，以及眼压、视野、OCT、VEP等青光眼术前专科检查。遵医嘱用药并耐心讲解用药的目的、注意事项和有可能发生的不良反应。 　　2.1.2.2 .指导患者日常生活注意事项：平时应保持情绪稳定，生活规律，注意劳逸结合，保证充足睡眠；衣领、腰带不宜过紧，睡眠时枕头适当抬高，避免长时间低头、弯腰以减少头部淤血致眼压升高；勿在暗室或黑暗环境中持续工作、学习或娱乐；不宜暴饮, 一次饮水量不超过300 ml，可分多次饮用；饮食清淡且易消化，多食富含维生素C的蔬菜和水果；戒烟酒、咖啡及浓茶和辛辣刺激性食物等，保持大便通畅，避免剧烈排便引起眼压增高；避免使用抗胆碱类药；因发热、咳嗽、月经来潮、全身感染等不宜手术，嘱患者应注意保暖，避免感冒，以免影响手术安排。另外应根据患者跌倒风险、自理能力评分采取相应的防跌倒措施，协助其日常生活，保证病人的安全。 　　2.1.2.3.密切观察患者全身及眼压变化情况，有高血压、糖尿病的病人应遵医嘱监测血压、血糖。发现异常，及时报告医生，遵医嘱用药。术前高血压患者应控制血压在150/90 mmHg以下,糖尿病患者应将空腹血糖控制在8.3mmol/l以下。眼压高的病人，要积极控制眼压，术前患者的眼压应稳定在21mmHg以下。滴用毛果芸香碱或beta;-肾上腺能受体阻滞剂降眼压时，为减少全身的不良反应，滴药后要压迫泪囊区2～3 min。有哮喘、传导阻滞，心动过缓者禁用beta;-肾上腺能受体阻滞剂。口服醋氮酰胺降眼压药时，为缓解醋氮酰胺的副作用，应遵医嘱加用碳酸氢钠，氯化钾一同口服，并嘱病人多次少量饮水。输注甘露醇降眼压时应控制滴速，250ml甘露醇应在30 min 内滴完，可迅速提高