32例肺部侵袭性真菌感染与恶性血液病的临床研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 32例肺部侵袭性真菌感染与恶性血液病的临床研究分析 山东省青州市人民医院 262500 摘要：目的 探讨恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）的临床特点。方法 对32例并发肺部侵袭性真菌感染的恶性血液病患者其临床特征的回顾性分析。结果 广谱抗生素使用时间ge; 7d，IFI 出现前中性粒细胞缺乏时间ge; 7d，并发 IFI 的重要诱因是中性粒细胞缺乏持续时间ge; 10d。白色念珠菌 为主要的感染菌（占 9.7%，3 株）、非白色念珠菌（占 12.9%，4 株）和曲霉菌（29.1%，9 株）。经抗真菌治疗，有 7例患者死于呼吸衰竭。结论 恶性血液病患者易发生 IFI，一旦发生，其病死率明显增加，临床应及早进行预防和早期经验性抗真菌治疗。 关键词：血液肿瘤；侵袭性真菌感染；治疗 Abstract：objective to explore the malignancies is the clinical characteristics of pulmonary invasive fungal infection.Methods 32 patients complicated with pulmonary invasive fungal infection in patients with hematologic malignancies of its clinical features were retrospectively analyzed.Result broad-spectrum antibiotic use time 7 d or higher，IFI before neutrophils lack time 7 d，or more concurrent IFI neutrophils are the important cause of the lack of duration or 10 d.（mainly candida albicans infection bacteria accounted for 9.7%，3 strains）and candida albicans（12.9%，4 strains）and aspergillus strain（29.1%，9）.The antifungal treatment，there are 7 patients died of respiratory failure.Conclusion IFI often occurred in patients with hematologic malignancies，once occurred，the case fatality rate increased significantly，clinical empirical antifungal treatment should be performed early prevention and early. Key words：hematologic neoplasms；invasive fungal infections；therapy； 随着强化化疗和骨髓移植的广泛开展，恶性血液病伴随侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）的发生率越来越多，其成为患者死亡的主要原因之一[1]。为更好的研究恶性血液病合并肺部 IFI 患者的临床表现、菌株分布、易感因素和治疗情况，本文回顾性分析了 32 例恶性血液病合并肺部IFI患者的临床资料。 资料和方法 1 病例资料　收集 2014 年 7 月 -2015 年 12 月在我院血液科住院的32例恶性血液病合并肺部 IFI 患者，其中化疗后合并IFI 19例和异基因移植术后合并IFI 13例。急性非淋巴细胞白血病（ANLL）9例，急性淋巴细胞白血病（ALL）7 例，骨髓增生异常综合征（MDS-RAEB）3 例，慢性髓细胞白血病（CML）7 例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）2 例，多发性骨髓瘤、（MM）4 例；男 21例，女 11 例；年龄 10~72 岁，平均 年龄35.2 岁。 2 IFI 诊断标准　根据中国侵袭性真菌感染工作组 2007 年制定的《血液病 / 恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（修订版）》[2]，32例患者中临床诊断 16 例，拟诊 16 例。 3 统计学方法　采用回顾性分析，应用SPSS 19.0统计软件，chi;2 检验分析计数资料。 结　果 1 临床及影像表现　患