32 例中孕伴发精神障碍终止妊娠围手术期护理 缪丽华.docVIP

精品论文 参考文献 32 例中孕伴发精神障碍终止妊娠围手术期护理 缪丽华 缪丽华（如东县第四人民医院，江苏226400） 　　【摘要】目的：探讨中孕伴发精神障碍患者进行终止妊娠的围手术期护理方法和效果。方法：从2003 年1 月至2015 年1 月来我院进行中孕终止妊娠的孕妇中选取伴有精神障碍患者32 例，对患者进行积极的围手术期护理干预，记录患者的护理效果。结果：本次研究中的32 例患者均未出现任何术后并发症，32 例精神症状控制良好，达到满意的效果。结论：对中孕伴发精神障碍终止妊娠的患者必须进行针对性的护理干预，保证患者围手术期的安全，确保治疗效果。 　　【关键词】中孕；精神障碍；围手术期护理；安全【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0198-01 　　精神障碍是一种以感知、记忆、思维、情感和意志异常为主要表现的障碍。在临床上发现中孕合并精神障碍患者需要行妊娠终止术时，由于患者的精神异常，给医疗护理工作带来了很大的难度，也增加了安全风险。故对这类患者施行积极的围手术期护理干预，可有效地预防和减少并发症，保证患者的安全。 　　1、资料及方法1.1 一般资料本次分析的对象是从2003 年1 月至2015 年1 月选出的32 例中孕伴精神障碍患者，其中：精神分裂症22 例，情感障碍躁狂发作3 例、情感障碍抑郁发作7 例；患者的年龄从23 岁至43 岁不等，平均年龄为（33.17plusmn;7.28）岁，其中：21 岁到30 岁26 例、31 岁至40 岁5 例、41 岁以上1 例；文化程度：小学9 例、初中18 例、高中5 例。患者的怀孕时间从13 周至24 周不等，平均怀孕时间为（21.08plusmn;5.31）周。精神障碍病程在1 个月至10 年之间，平均为3 年plusmn;8 个月。该类患者入院时病情发作，精神症状明显。符合ICD-10 的诊断标准[1]：其中：偏执型精神分裂症8 例、紧张型精神分裂症1 例、未分化型精神分裂症13 例、情感障碍躁狂发作3 例、情感障碍抑郁发作7 例。患者精神症状的控制主要是抗精神病药物治疗。终止妊娠时间在入院后7 至15 天，采取引产的方法。住院治疗时间38-72 天，平均46 天。 　　1.2 方法本次研究当中的32 例患者入院时均入住精神科病房，完善各项检查后对患者进行抗精神病药物治疗，待兴奋、冲动等急性症状控制后采用引产的方法来终止妊娠。操作方法：在无菌术下，采取经腹壁羊膜腔注射利凡诺的方法，同时口服米非司酮以缩短产程，提高手术的成功率，减少并发症。 　　2、结果2.1 统计学方法：应用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采取卡方检验；计量资料以Xplusmn;S 表示，采取t 检验。以Plt;0.05 时为数据具有统计学差异。 　　本次研究当中，32 例患者经过围手术期的干预均未出现任何术后并发症。患者对护理人员的满意度及不同病例的效果观察分析如下。 　　2.2 患者对护理人员的满意程度对患者的评定进行数据分析，发现对这类患者行围手术期的综合护理干预可提高对护理人员的满意度。见表1。 　　表 1 患者对护理人员的满意程度, 例（%） 　　2.3 患者精神症状控制，临床效果情况比较，参照美国NIMH修订的1976 年临床版本精神病临床疗效总评量表（CGI）。显效：即症状完全消失，自知力恢复；有效即部分症状消失；稍有效即症状略有减轻；无变化或恶化即症状没有减轻或恶化。本次入组32例病例中，显效17 例，有效13 例，稍有效2 例，治疗有效率为93、75%；各组病例入院前病情与出院时相比均有明显的进步，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表2表2 不同病例出院时临床效果比较，例（%） 　　采取引产终止妊娠者，观察指标：从给药到胎儿及附属物排出时间，24 小时娩出者17 例，36 小时娩出者10 例，48 小时娩出者5 例，平均为30、15plusmn;3、05 小时；产后两小时阴道出血量平均为80plusmn;20ML；32 例中无一例发生软产道的损伤；引产效果彻底，效果好。 　　3、护理方法3.1 术前护理3.1.1 安全护理及用药护理由于精神障碍患者与普通孕妇的情况差异较大，为了保证患者和其它患者的安全，应安置患者靠近护理办公室的单人房间，由家属进行24 小时陪护并安慰患者的情绪。当班护士必须全面掌握患者的病情变化，每10-20 分钟巡视查房一次，并与患者家属进行及时的沟通，在满足治疗前提下尽量为患者及其家属提供所需。将病房内一切危险物品进行妥善保管，患者的活动均在工作人员的视线之中。对于部分处于急性发作期的孕妇可以采取适当的约束保护，防止其自伤或对她人造成伤害。遵医嘱给予