20例原发性婴幼儿肠套叠的临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 20例原发性婴幼儿肠套叠的临床观察与护理 四川省芦山县人民医院 625600 摘要：目的 探讨原发性婴幼儿肠套叠的护理方法。方法 回顾性的分析我院2012年1月1日至2014年12月31日20例原发性婴幼儿肠套叠的护理过程，找出护理原发性婴儿肠套迭患儿的最佳护理方法。结果 通过使用整体护理的方法对20例原发性婴幼儿肠套叠的患儿进行精心护理优质的护理，4例患儿采用空气灌肠的方法后解甩套迭解除，经禁食、胃肠减压、输液，抗炎等治疗3天后痊愈出院；16例患儿手术治疗后痊愈；无一例患儿发生肠坏死而切除肠管，并发症发生。结论 小儿肠套叠病情凶险、手术风险大，且患儿不具有较好的语言表达能力，通过优质合理的护理，提高了肠套叠手术的成功率，减少并发症，提高了患者儿的生存质量，使机体早日康复。 关键词：原发性小儿肠套迭；临床观察；护理 １ 资料与方法 2012年1月至2014年12月我院收治的20例原发性婴幼儿肠套叠患儿，男14例，女8例；年龄：5-9个月的10人，9个月至1岁5例，1岁至2岁3例，2岁月以上2例。发病季节：春季8例，夏季1例，秋季9例，冬季2例。非手术治疗4例，手术治疗16例；20例全部痊愈，无一例患儿发生肠坏死而切除肠管，并发症发生。 2 临床观察 20例患儿均有不同程度的下列症状：（1）.患儿阵发性哭闹，持续性加重；（2）.便血；（3）.腹胀、呕吐，停止排气；（4）.右中腹可触及腊肠形肿物；（5）.直肠指检，可见指肠血染。 3 护理措施 3、1 护理评估 3、1、1入院后评估：护士首先认真向患儿的家属询问病史，询问患儿的饮食习惯，近期有无饮食不当，所食入的食物内容，有无过敏史，饭后有无剧烈运动，近期有无各种急慢性肠道疾病史及个人卫生史；患儿发病的临床表现有哪些，患儿对腹痛等症状不能正确表达，只知道哭闹，要询问家属患儿哭闹的时间、程度等。同时，因为患儿不能正确表述病情，家属大多比较紧张，要安抚好家属，前向家属解释此病的特点，取得家属的配合。 3、1、2 术前评估：（1）局部：评估腹部是否对称、胀满、是否见肠型，有无压痛、程度、有无腹膜刺激征及范围、程度。（2）全身状况：有无脱水、休克的征象，如生命体征有无变化、眼窝是否凹陷、皮肤弹性是否正常。（3）辅助检查：各项检查结果是否提示有酸碱、水电解质紊乱、腹部平片、腹部彩超是否提示有阳性体征。（4）观察患儿的精神状况、恐惧状况，安慰患儿，去除其紧张情绪。了解患者儿家庭及社会、经济支持状况。 3、1、3 术后评估：评估患者儿有无腹腔内感染、肠瘘等并发症；腹腔引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量等。了解患儿是否因肠坏死有肠管切除。 3、1、4 出院评估 患儿出院时了解患儿生命体检是否正常、饮食状况、排气和排便恢复情况、伤口恢复情况、有无肠瘘并发症未愈、引流管是否拨除等。 3、2 正确作出护理诊断，制订完整的护理计划，并组织实施。此类病的护理诊断主要有：A、体液不足与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关；B、疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关；C、体温升高与肠腔内细菌繁殖有关；D、潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠坏死、肠瘘、甩粘连等。 3、3 护理目标：体液平衡得以维持；非手术治疗的达到患儿腹痛程度缓解，主要表现为患儿停止哭闹，配合、精神状况良好；生命体征正常；各种并发症得以有效的预防或及时发现，并有效控制。患儿痊愈出院。 3、4护理措施： 3、4、1严密观察病情变化：主要观察患儿的哭闹是否停止、精神状况、面色、神志；生命体征的变化；脱水症状是否得到改善；腹痛、腹胀是否减轻得到缓解；呕吐是否缓解；排便排气的时间；腹部包块是否解除。并将病情变化准确及时地进行记录。 3、4、2维持体液平衡：A、根据患儿脱水情况及有关的生化检查指标，合理制订输液计划，立即建立静脉通道输液，输液过程中严密观脱水情况是否得到改善，准确记录出入量，为医生及时提供补液依据；同时通过静脉输入身体必需营养药物。 3、4、3 有效缓解疼痛：A、入院后立即禁食、胃肠减压、行空气灌肠；B、患病24小时内的不完全性梗阻的肠套迭可行腹部按摸；C、诊断明确后可用6-542或阿托品解痉止痛。 3、4、4 遵医嘱正确、合理应用抗菌素控制感染，用药过程中严密观察药物疗效及药物反应。 3、4、5 术前准备：需要手术的患儿，迅速为做好术前准备，包括A、备皮。B、敏试。C、立即采血作好术前检查，备同型血200至400ml。 3、4、6 并发症的预防：A、吸入性肺炎的预防：患儿呕吐时