20例阿托品化定量观察在重度有机磷中毒救治症的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 20例阿托品化定量观察在重度有机磷中毒救治症的应用研究 周勇 　　(江苏省海门市第五人民医院内科 江苏 海门 226100) 　　【摘要】 目的：探究重度有机磷中毒救治症采用阿托品化定量观察的应用效果。方法：入选我院符合标准的患者40例，按阿托品应用的不同分为观察组和对照组两组，每组20例。观察组将阿托品定量化，根据评分的标准判断其用量，并给以临床指导应用；对照组根据阿托品化的临床表现进行指导应用。观察两组患者的临床应用效果。结果：两组患者临床应用阿托品后，观察组的治愈时间、阿托品化的时间、阿托品的总量显著优于对照组；观察组患者阿托品过量的中毒率5.0%显著优于对照组的40.0%，结果具有统计学差异（Plt;0.05），但有机磷中毒后的反跳则无明显差异，观察组患者的存活率为85.0%，对照组患者的存活率为75.0%，两组结果无统计学差异（Pgt;0.05）。结论：重度的有机磷中毒患者在治疗中采用阿托品化的定量评分指导应用，有效的指导了阿托品在临床上的应用，减少了阿托品的用量，缩短了患者的病程，临床效果显著，值得推广。 　　【关键词】 重度有机磷中毒；阿托品化；定量观察 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0089-03 　　有机磷中毒是指含有有机磷类的有毒物质通过呼吸道吸入、皮肤直接接触及误服、误用等方式导致人体中毒，中毒程度严重者可因呼吸衰竭而死亡。目前，临床上治疗有机磷中毒有效且常用的解毒剂是阿托品，阿托品化能够有效的阻断中毒后所产生的乙酰胆碱危象，缓解患者的毒蕈碱样的症状，对抗呼吸中枢的抑制，成为重度有机磷中毒的救治关键[1]。但由于阿托品化的临床表现多种多样，依据常规的标准不容易准确的判断，常常会导致患者出现阿托品中毒，据不完全统计发现，阿托品的中毒的发生率高达40%-60%，病死率达18.8%[2]。因此，探究阿托品化最佳的定量评分具有重要的临床意义。故我院对30例重度有机磷中毒患者治疗中采用阿托品化定量应用，临床效果显著，现报告如下: 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　我院2011年1月-2014年1月收治重度有机磷中毒患者40例，其中男性13例，女性27例，年龄17～68岁，平均年龄（36.5plusmn;2.3）岁。按阿托品应用的不同分为观察组和对照组，观察组20例，男性6例，女性14例，年龄17～68岁，平均年龄（36.5plusmn;2.3）岁；对照组20例，男性7例，女性13例，年龄18～65岁，平均年龄（34.5plusmn;2.2）岁；入选标准：符合国家医学会制定的有机磷中毒的诊断标准[3]；经chE活力的测定结合临床症状确诊为有机磷中毒。排除患者其他的疾病史；两组患者的年龄、性别、临床表现、中毒种类与时间等一般情况大体一致（Pgt;0.05）。 　　1.2 临床治疗方法 　　两组患者入院后均给予常规的彻底洗胃、使用胆碱酯酶复能剂、导泻、对呼吸衰竭的患者行人工通气、尽早应用阿托品等治疗。首次使用阿托品后，观察组将阿托品化定量，依据量化的标准判断其用量的程度，并在临床应用中给予指导。对照组以常规的指标（心率90～100次/分，皮肤干燥、口干）进行观察，并给予指导。 　　 　　1.3 阿托品化定量的观察标准使用 　　口干和皮肤干燥为阿托品化的定量主要观察指标，次要的指标为瞳孔、心率、神志、肺部的啰音等[4]；小于6分为阿托品不足，可适当增加剂量；6～9分为阿托品化，可以控制用量；大于9分为阿托品过量或警惕中毒，应给予减量； 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析及处理，以百分比表示计数资料，组间以x2检验，当Plt;0.05时，结果具有统计学意义，同时以（x-plusmn;s）表示计量资料，组间以t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者应用阿托品的各项情况比较 　　两组患者临床应用阿托品后，观察组的治愈时间、阿托品化时间、阿托品的总量显著优于对照组，结果具有统计学差异（Plt;0.05），但观察组患者的存活率为85.0%，对照组患者的存活率为75.0%，两组结果无统计学差异（Pgt;0.05），见表2。 　　 　　2.2 两组患者有机磷中毒的反跳情况及阿托品中毒情况比较 　　观察组患者阿托品过量中毒率较对照组明显要低（Plt;0.05），但有机磷中毒反跳则无明显差异，见表3。 　　3.讨论 　　有机磷中毒是指含有有机磷类的有毒物质通过呼吸道吸入、皮肤直接接触及误服、误用等方式导致人体中毒，中毒程度严重者可因呼吸衰竭而死亡。目前，临床上治疗有机磷中毒有效且常用的解毒剂是阿托