20例重症天疱疮患者心理反应及心理护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 20例重症天疱疮患者心理反应及心理护理体会 广西医科大学第四附属医院风湿免疫科 广西 柳州 545005 【摘要】目的 了解重症天疱疮患者的心理反应，及实施心理护理对重症天疱疮患者的重要性。方法 对我科2013年2月到2015年6月收治的20例重症天疱疮患者应用心理护理措施进行护理，观察其效果。结果 在临床护理的过程中，针对患者的心理反应，采用心理护理措施，并加强健康教育，有助于患者康复。结论 正确的对患者实施心理护理，可以是减轻或消除患者的痛苦和症状，去掉不良的思维和行为方式，改善患者的人际关系，提高对环境的适应能力，增加机体的自身免疫力，促进疾病的康复。 【关键词】重症天疱疮；心理反应；护理体会 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-246-01 天疱疮是一种慢性、复发性，严重的表皮内大疱性皮肤病，特征为成批出现极易破裂的松弛性大疱心。［1］天疱疮水疱破裂显露潮红糜烂面，有少许渗液或结痂，创面愈合慢，自觉灼痛，愈后留色素沉着和粟丘疹。大疱可以发生于全身任何部位，但头面、颈、胸背、腋下、腹股沟等处较多见［2］，易继发感染而死亡。根据临床观察发现患者由于创面难以愈合，外在形象受损，加上自身耐受性差，患者内心的痛苦急剧增加，心理受到极大创伤，对疾病的康复产生较大的不良影响。因此，对重症天疱疮患者实施基础治疗的同时，了解患者的心理反应，配合心理护理及健康教育，对疾病的康复有着重要的意义。现将临床观察到患者的心理反应及心理护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 2013年2月到2015年6月，我科共收治的20例重症天疱疮患者，均经免疫学检查及组织病理检验等检查确诊。男12例，女8例，年龄40～78岁。其中寻常型18例，增生型重型天疱疮2例。20例重症天疱疮患者可见颈部及双侧腋下糜烂，头面部，胸背，腹股沟肿胀、糜烂、渗血、渗液。糜烂处有脓性分泌物，有难闻异味。皮损占体表面积50％～80％。平均住院时间20～60天，18例痊愈出院，2例好转，无感染加重或死亡。 2 心理反应 2．1 情感脆弱、易激动、发怒 由于天疱疮起病急骤，且病情危重，病变面积较大，水疱破裂糜烂，散发难闻异味，患者容易发生心烦意乱，常为小事而发火，情绪易波动、易哭泣，莫名的愤怒，怨恨命运，自责、作践自己。容易出现放弃恢复希望，拒绝接受治疗，对治疗的怀疑，不能积极配合，延缓疾病的治疗进展，对疾病的康复产生不利影响。 2. 2 行为退化 病人的行为表现与年龄、社会角色不相称，显得幼稚［3］。由于患者出现高度的自我中心，对自己的身体的关注过多，当患者出现口腔溃疡、周身水疱半疼痛、瘙痒或者躯体出现其他不适时，发出呻吟、哭泣，甚至喊叫，以引起周围人的注意，获得关心与同情自己能做的事情，自己力所能及的事情也希望亲朋好友帮忙去做，给予最大的关怀与照顾。 2. 3 敏感性增强、自尊心增强 患者对自然环境的变化，稍有声响就紧张不安，对别人的说话声音的大小、动作都会挑剔，易反感。会特别注意到医务人员的态度，稍有不妥视为对其不尊重而生气，对治疗不合作，这些变化会加重病情。 2. 4 恐惧、抑郁 由于本病发病大多呈进行性加重，皮损反复加重，容易复发，部分遍及全身。患者自身疾病不见好转，甚至以为病情恶化。造成患者情绪会出异常悲观，康复无望，少言寡语，对外界事物不感兴趣；患者会陷入迷慌之中，情绪消沉，甚至精神崩溃；有的患者自暴自弃、放弃治疗，甚至出现轻生的念头，不能积极接受治疗。 2. 5 期待 是指患者对未来的美好想象的追求。期待心理不仅是是一个人渴望生存的精神支柱，也是是一种积极的心理状态，在一定的程度上会对病人的治疗起到积极的作用。因此住院的患者都希望获得同情和支持，得到认真的诊治和护理，急盼早日康复。他们往往把家属的安慰、医护人员的鼓励视为病情好转，甚至即将痊愈的征兆。 3心理护理 3.1 加强医患之间的沟通，认真倾听 加强医护间的人际交往，通过影响或者改变患者的心理反应和行为，对疾病起到积极的影响。在我们医护人员执行任何治疗、护理操作的时候，可以先给予患者亲切的问候：“您的气色今天不错”，“您今天精神很好”，增加患者的心理舒适感。护士应耐心讲解疾病的病因、发展及愈后，和患者全面的解释执行该项操作的目的。此时医护人员要有高度的责任感，机智灵敏，多与患者交流感情，认真聆听患者说话，善于从患者的言语及其其他细微变化中发现问题，了解患者的心理反应，采取相应的心里措施，防止患者的负面心理产生，积