21 例小儿高热惊厥的急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 21 例小儿高热惊厥的急救护理 徐勤 （复旦大学附属中山医院青浦分院急诊科 上海201700） 摘要：目的：总结我院急诊抢救室在小儿高热惊厥方面的急救和护理体会。方法：收集我院急诊抢救室在2013 年9 月至2014 年9 月，收治的21 例高热惊厥患儿资料，总结急救和护理体会。结果：21 例高热惊厥患儿，通过及时的抢救治疗和护理，均无严重并发症发生，治疗效果满意。其中，4 例因家长要求转上级医院进一步检查治疗，4 例收入本院儿科病房继续治疗，其余13 例经过观察数小时后，病情稳定，门诊随访。结论：高热惊厥是儿科常见的急症，患病率约3~5%，高发于4 岁以内。患儿抽搐时间越长，脑缺氧状况越严重，对脑细胞损害也越大。而且，虽然高热惊厥大多预后良好，但2%~5%的患儿可发展为癫痫，并发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫痫的发生率越高。因此，要加强对家长的健康教育，指导其学会观察孩子的体温变化，掌握基本的一些常用退烧药的知识等，减少小儿高热惊厥的发生率。关键词：小儿；高热；惊厥；急救；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0305-02 高热惊厥(febrile convulsion, FC)在儿科中是较为常见的急症之一。多发于（6 个月~5 岁）儿童，多在体温骤升时发作，表现为意识丧失、面色青紫、呼吸困难。如果长时间惊厥发作并没有及时抢救，可引发由于脑缺氧而导致的暂时性脑功能障碍，甚至可导致中枢性呼吸衰竭死亡。因此力争在最短时间里及时控制高热患儿的体温，做好惊厥的急救和护理是避免惊厥发作的关键［1-3］。我院急诊抢救室在2013 年9 月至2014 年9 月，收治了21 例高热惊厥患儿，通过及时的抢救治疗和护理，均无严重并发症的发生，治疗效果满意，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 2013 年9 月至2014 年9 月，急诊抢救室收治高热惊厥患儿21例。男14 例，女7 例；年龄6 个月以下3 例，6 个月以上~3 岁12例，4~5 岁4 例，6 岁~12 岁2 例。其中，有13 例由救护车送入，占61.9%。 2.急救与护理措施 2.1 保持呼吸道通畅：患儿取平卧位，头偏向一侧，解开衣物和腰带，及时清理呼吸道分泌物，以免误吸而发生窒息。必要时予以吸痰，吸痰动作要轻柔，可使用专门的小儿吸痰管，防止损伤呼吸道粘膜。抽搐时，将缠有纱布的压舌板放在患儿上下牙齿之间，以防止舌头后坠及咬伤的发生。同时，将患儿安置在环境安静，光线柔和和舒适整洁的区域内，保持清新的空气、适宜的温度和湿度，各种治疗、护理集中进行，限制探视人员，避免不必要的刺激，防止再次惊厥。 2.2 快速建立静脉通路，尽量使用静脉留置针，防止患儿抽搐时针头脱落，准备好常用的急救用品，根据医嘱及时用药，并作好记录。 2.3 迅速止惊：惊厥持续时间与脑损伤成正比［3］，惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损伤。应快速建立静脉通路，准备好常用的急救用品，根据医嘱及时用药。 2.3.1 中医穴位止惊：可选择患儿的十室穴、人中穴、涌泉穴以及百会穴、合容穴进行止惊，紧急情况下，可掐患儿人中，到惊厥结束，有3 位家长采用此方法，止惊效果较好。 2.3.2 迅速选用镇静止惊药物：根据医嘱，使用安定注射液0.3~0.5mg/kg 加入5%葡萄糖注射液5～10ml/kg 静脉推注，或苯巴比妥钠肌注，一般剂量为6～10mg/kg。同时观察药物的作用与不良反应，此类药物易导致患儿咳嗽反射减弱，使呼吸道分泌物增多，应及时排痰，防止误吸。 2.4 吸氧：惊厥时，为防止患儿出现缺氧症状，应及时给予氧气吸入。及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要［4］。一般常用面罩给氧，氧流量2~4L/分［5］或遵医嘱鼻导管吸氧0.5~1.5L/min。注意观察患儿口唇有无青紫，缺氧症状有无改善。 2.5 控制高热：高热可引起机体代谢障碍和个系统的功能紊乱，以及脑细胞缺氧水肿。因此，控制高热是防止反复抽搐及并发症的重要措施。 2.5.1 给予物理降温，可用30%~50%酒精或温水擦浴，擦浴中要注意给患儿保暖，注意胸部、腹部、足心禁止擦浴，防止反射性心律减慢、腹泻等不良反应的发生。也可头部冷敷或放冰袋、冰帽，使用退热贴等。 2.5.2 药物降温，如安乃近肌注或滴鼻，地塞米松静推，口服美林、布洛芬等，并及时补充水分，以免出汗过多引起虚脱。同时及时擦干换衣，以免着凉，加重病情。