10例老年糖尿病合并精神障碍患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 10例老年糖尿病合并精神障碍患者的护理 何丽平 周燕湘 卢燕冰 广州市番禺中心医院 广州 511400 【摘 要】目的：探讨老年糖尿病合并精神障碍患者的护理。方法：对10例老年糖尿病合并精神障碍住院患者根据其血糖水平、精神症状、自我管理能力等临床表现特点，实施专科评估、饮食、药物、日常生活护理等综合护理干预措施，出院后随访患者三个月，每月测空腹血糖、餐后2小时血糖1次，第三个月测糖化血红蛋白1次，与入院时对比。结果：10例老年糖尿病合并精神障碍患者实施综合护理干预措施后患者病情稳定，自我管理能力提高，无并发症发生，血糖、糖化血红蛋白水平显著下降，前后比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：有计划、有针对性地实施综合护理干预可提高老年糖尿病合并精神障碍患者的自我管理能力，改善精神状况和生活质量。 【关键词】糖尿病；精神障碍；护理 随着社会进步和人们生活水平的提高，我国人口老龄化加重。生活压力大，饮食不合理及运动缺乏等生存现状，使得老年精神障碍患者和糖尿病患者逐年增多[1]。而糖尿病、精神障碍两病均为慢性疾病，需长期服药，由于患者年纪大、依从性差，自我管理能力低下，使治疗和护理难度加大。患者对疾病缺乏自知力，病程长，因此提高患者自我管理能力是治疗老年糖尿病合并精神障碍患者的一项很重要的工作。常规的临床护理，只是一种配合临床治疗性的护理干预，虽然对于老年患者的康复具有一定的影响，但是其效果并不理想[2]。因此在护理上需要有计划、有针对性的实施综合护理干预，能显著提高患者的治病依从性及生活质量。现将我院综合病区住院患者中10例老年糖尿病合并精神障碍患者的护理体会报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 我院综合病区2015年1月-2015年10月住院治疗10例老年糖尿病合并精神障碍患者，其中男6例，女4例，年龄60-72 岁，平均67岁，糖尿病病程3-15年，入院空腹血糖8.9-18.2mmol/l，餐后2小时血糖12.7-25.1mmol/l，糖化血红蛋白8.5-12.6%。并发症有糖尿病酮症酸中毒、低血糖、阴道炎等；精神障碍病程半年-5年，症状包括有认知功能障碍、记忆力差、焦虑、失眠、悲观等。所有病例均先有糖尿病后并发精神障碍病。 1.2方法 出院后随访患者三个月，每月测空腹血糖、餐后2小时血糖1次，第三个月测糖化血红蛋白1次，与入院时对比。 2护理 2.1专科评估 老年糖尿病患者或伴有精神障碍患者都存在自我管理意识薄弱，依从性差、记忆力差，加上部分患者服用精神病药物，导致进食欲望增强，而一部分患者病程长产生消极情绪，出现少食或拒食。管床护士应全面评估血糖及饮食情况，制定饮食护理措施并实施。 2.2饮食护理 糖尿病的饮食治疗原则是要合理控制总热量，三大营养素比例适当，平衡膳食，定时定量进食。结合国内外糖尿病必威体育精装版营养治疗指南，建议对我国老年糖尿病患者不进行过度的减重干预，要保证总热量、优质蛋白质和碳水化合物的摄入，维持理想体重[3]。护士要结合患者病情及血糖情况做好患者饮食护理 具体做法有：评估每位患者对糖尿病知识的掌握及饮食控制情况、根据病情、体重、活动强度，结合患者生活条件、习俗、饮食习惯与患者及家属共同制定适合个人的饮食方案，实施个体化原则，有计划、有针对性地向患者及家属讲解饮食相关知识，循序渐进，图文结合，帮助每位患者提高饮食依从性，提高自我管理能力；由管床护士跟进患者饮食，对饮食依从性好的患者在护士的督促下安排定时、定量进餐；对饮食依从性差的患者要求家属设专人负责患者进餐，根据配合情况进行相应的个体化护理。对食欲强不自觉控制饮食的患者给予单独房间、定量进餐，家属探视带来的食物应严格管理，如不适合则劝其拿回，其他患者发放水果时，要与其隔离开，严防患者抢食[4]。家属提供的食物由护士进行检查后合理分配。对食量少的患者加强看护，耐心劝食，必要时进行喂食，家属喂食时要有耐心、缓慢喂食，以保证热量的供给。密切监测血糖变化，避免因饮食过多或不足而影响血糖大幅波动，甚至低血糖的发生。 2.3　药物治疗护理　护士应熟悉各类降糖药的作用、剂量、用法、副作用及注意事项，指导患者及家属正确用药；口服用药的护理：部分老年患者自我管理能力低，服药依从性差，记忆力差，发药时护士要反复向患者及陪护讲解用药最佳时机及注意事项，要教会患者及及家属辩认每种常服药的名称、剂量、颜色及服药方法，增加记忆，提高服药依从性；服药时要严格检查，送药到口、确保服药到肚，防止漏服药；严格严密观察用药效果、密切监测血糖变化，告知患者及家属如何识别出现低血糖症状，指导如何正确处理低血糖方法，鼓励患者坚持合理、正确用药，确保用药安全；使用胰