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子宫颈癌患者腔内治疗的护理 作者：江志兰,陈立新,曹玉晶 单位：吉林省肿瘤医院放疗二科，吉林 长春 【关键词】 子宫颈癌；腔内治疗 子宫颈癌是严重威胁妇女健康和生命的恶性肿瘤之一,近年来，有不断上升和发病年龄年轻化的趋势,放射治疗是宫颈癌根治性治疗的主要手段之一［1］,而近距离腔内治疗是宫颈癌放疗的重要组成部分。其特点是治疗距离短，在放射源周围剂量下降梯度很大，因此，应给予肿瘤局部高剂量，减少周围组织的受量［2］。2006年1月至2006年12月，我科共治疗妇科腔内患者 113 例，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：我科自2006年1月～2006年12月,共收治宫颈癌患者197例，其中进行腔内治疗113 例，年龄 26～73 岁,平均 48.5 岁, 发病率较高的年龄段约为 46 岁。 1.2 后装治疗的方法：我科采用192铱近距离遥控后装治疗机,未手术患者一般在加速器X射线外照射3 000cGy后开始行近距离后装治疗，每周1次，剂量为700～1 000cGy/次，共8次。术后患者在外照射4 000cGy左右开始，每周1次，剂量为700～1 000cGy/次，共2～3次，腔内治疗当日停止体外放疗。 2 护理 2.1 治疗前护理 2.1.1 心理护理： 由于来院就诊的患者多为局部晚期宫颈癌，对患病本身不能接受，由于对治疗过程的不了解,对患者产生了很大的心理压力,尤其是年轻患者,尤为甚之。所以，治疗前要向患者及家属解释腔内治疗的重要性、治疗的效果、注意事项、治疗中可能出现的不良反应及预防措施,从而消除患者的紧张和恐惧心理,使患者增强战胜疾病的信心，得到安慰和支持，消除顾虑。对高度紧张的患者,介绍做完此手术的患者进行现身说教,以缓解其紧张心理。 2.1.2 治疗前应保持清洁：治疗前1d行会阴备皮，保证患者睡眠充足,交待患者穿宽松棉质内裤，保持会阴清洁。治疗前行阴道冲洗, 方法：冲洗时患者取截石位，用0.9%生理盐水250ml和甲硝唑250ml冲洗，温度在38～41℃，先用强力碘消毒外阴，置妇科检查窥器，护士动作要轻柔，缓慢打开窥器，使阴道完全暴露，移动冲洗管，使阴道各壁均能冲到。治疗前10min嘱患者排空大小便,保持肠道和膀胱空虚，以减少照射对直肠和膀胱的损伤。 2.2 治疗中护理：治疗过程：患者安置好妇科施源器后，平卧于治疗床上,听从操作者指挥，严格遵守无菌操作,以防感染,对第1次治疗的患者,告知患者从阴道插入施源导管可能会有不适,嘱患者不能挪动或坐起，在整个治疗过程,嘱咐患者要保持安静,不能随便移动,以防施源器移位,影响治疗,如出现不适可通过对讲机呼叫,及时处理，如在插入宫腔施源器后引起下腹部疼痛,嘱患者做深呼吸,同时鼓励安慰患者,分散患者的注意力,使患者放松,顺利完成治疗。治疗过程严密观察患者的情况,如有异常应立即停机处理。 2.3 治疗后护理 2.3.1 治疗后应密切观察患者：治疗后询问患者有何不适,如有不适,应及时处理。回病房后要严密观察病情及生命体征的变化、有无下腹疼痛、注意排尿情况，超过6h未排尿者需导尿。观察阴道有无出血、渗血，如有出血症状，立即用明胶海绵、大纱布块做阴道填塞，遵医嘱输液、输血、生理盐水250ml加立止血1ku静脉滴注,嘱患者卧床休息，减少活动。 2.3.2 出院指导：晚期宫颈癌患者,阴道常有恶臭的分泌物,经后装治疗后,分泌物中又有脱落的坏死组织,因此为预防盆腔继发感染，避免阴道粘连、水肿，应提高放射敏感度，预防盆腔腹膜炎［3］。隔日行阴道冲洗1次，治疗后坚持冲洗1年半以上，当天腔内治疗后不能冲洗阴道,冲洗过程中要观察阴道分泌物的颜色、量、有无臭味。有阴道炎症时,阴道内放双唑泰栓,每日晚清洗外阴后放入,每天放入1粒,有异常情况，应告知医生，及时给予抗炎治疗，有大出血时禁止冲洗。 2.3.3 饮食护理：食物应选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类、鱼、豆制品、新鲜水果和蔬菜。多食用抑癌食物，如：洋葱、苦瓜、南瓜、萝卜、香菇、西红柿等，多喝骨头汤、大枣水，忌食高脂肪、油炸、辛辣食物，多饮水，每天饮水量不少于2 000ml，促进代谢，加速废物排出，以减少全身反应。嘱家属为患者准备色、香、味俱全的饮食，以增进食欲，各种营养素搭配要均衡，防止白细胞降低。 2.3.4 出院前指导患者阴道冲洗的方法：嘱患者定期回院复查，如出现血尿、血便等特殊情况，及时返院。 本文通过医护密切配合及精心的护理，使113例患者均顺利完成整个治疗计划，从而提高了患者的疗效及生存质量。 【参考文献】 ［1］ 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学［M］.第3版.北京:中国协和医科大学出版社,2002：2. ［2］ 汤钊猷.现代肿瘤学［M］.上海:上海医科大学出版社,1993：6. ［3］ 张惠兰，陈荣秀