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子宫颈癌护理对策对患者预后的影响 2010年6月 第22卷下半月第12期 中国民康医学 Medic~Journ~ofC~nesePeo~esHeath Jun.2010 Vo1.22SHMNo.12 【护理研究与实践】 子宫颈癌护理对策对患者预后的影响 刘玉英,崔建芳,邢燕飞 (威海儿童福利院,山东威海264200) doi:10.3969~.issn.1672—0369.2010.12.071 中图分类号:R473.73文献标识码:B文章编号:1672—0369(2010)12—1571—01 近40年来,由于国内外普通采用宫颈脱落细胞涂片检 查方法进行检查,使子宫颈癌发病率和死亡率明显呈上升趋 势,多见于中年以上的妇女.国内外大量临床和流行病学资 料表明,早婚,早育,多产,宫颈慢性炎症及性乱史者宫颈癌 的发病率明显增高.手术与放射治疗是目前常用的宫颈癌 治疗方法.2007年1月～2009年5月本院收治了宫颈癌患 者56例,通过采取规范的护理模式,以高水平的护理技术配 合治疗,效果满意.现将护理体会报道如下: 1临床资料 本组患者年龄27—65岁,中位年龄47岁.病理检查鳞 状细胞48例,腺癌8例.鳞癌Ib期12例,Ⅱa期5例,Ⅱb 期l7例,Ⅲa期8例,Ⅲb期6例.根据临床表现,病理分期 等特点以及患者意愿,分别接受手术治疗和放射治疗,其中 接受手术治疗38例,接受放射治疗l8例. 2护理 2.1手术治疗前护理应保持清洁,保证患者睡眠充足. 交代患者穿宽松棉质内裤,保持会阴清洁,每天冲洗会阴2 次,指导患者勤换会阴垫,便后及时冲洗外阴并更换会阴垫. 让患者了解各项操作的目的,时间,可能的感受等,以取得其 合作.尤其注意手术前三天选用消毒剂消毒宫颈及阴道,术 前3天每日用0.05%碘伏擦净外阴及阴道1～2次,动作应 轻柔,术晨用0.05%碘伏再次擦洗阴道,宫颈涂甲紫标志位 置,阴道填塞无菌纱布.术晨留置导尿管,便于术前和术后 的导尿.营养状况会影响患者对手术的耐受能力以及术后 的康复过程,因此要指导患者进高蛋白,高热量,高维生素及 低脂肪饮食.从手术前2日开始要进流质饮食,术前8小时 禁食,术前4小时禁水.理想的肠道有利于手术视野充分暴 露及手术的顺利进行,也可避免手术中可能因肠道损伤而污 染手术创面,还可减少术后排便以免影响切口愈合.手术前 晚和手术当日凌晨分别清洁灌肠2次. 2.2手术护理宫颈癌根治术涉及范围广,患者术后反应 也较一般手术者大.为此更要求按腹部手术护理常规观察 并记录患者的意识状态,生命体征及出入量.注意保持导尿 管,腹腔各种引流管及阴道引流通畅,认真观察引流液性状 及量.通常按照医嘱于术后48～72小时取除引流管,每日 更换无菌引流袋1次,术后7～14天拔出尿管.拔出尿管前 3天开始夹管,每2小时开放一次,定时间段放尿以训练膀胱 功能,促使恢复正常排尿功能.督促患者于拔管后7—12小 时排尿1次,如不能自行及时处理,必要时重新留置导尿管. 手术后禁食,直到肛门排气.进食应从流质过渡到半流质, 再到普通饮食.术后平卧6小时,生命体征平稳后可采用半 卧位.指导卧床患者进行床上肢体活动,以预防肠粘连和褥 疮等并发症的发生,鼓励患者深呼吸以增加肺活量,避免肺 部感染的发生,渐进增加活动量,包括参与生活护理. 2.3放射治疗护理特点 2.3.1治疗前护理放射治疗主要为腔内治疗,治疗前一 天行会阴备皮,动作轻柔;保证睡眠充足,术前6小时禁食,2 小时禁水;治疗前行会阴冲洗,保持会阴清洁.治疗前lO分 钟嘱患者排空大小便,保持肠道和膀胱空虚,以减少照射对 直肠和膀胱的损伤. 2.3.2治疗后护理应密切观察患者,询问患者有何不适, 如有不适应及时处理.回病房后要严密观察病情及生命体 征的变化,有无下腹疼痛,注意排尿情况,超过6小时未排尿 者需导尿.观察阴道有无出血,渗血,如有出血症状立即用 明胶海绵,大纱布块做阴道填塞,遵医嘱输液,输血等治疗. 嘱患者卧床休息,减少活动.要劝导饮食,恶心,呕吐等胃肠 道反应是治疗后常见的反应,要密切观察患者呕吐情况,记 录呕吐量,观察有无电解质失调的现象.告诉患者及家属食 欲下降,呕吐频繁会导致机体免疫力下降,感染几率增加,协 助家属制定合适患者的饮食计划,选择患者喜爱的食物,鼓 励患者多进食.要促使患者排尿,可排泄放射治疗的药物, 降低药物毒性,故应鼓励患者多饮水,注意观察尿量,保证24 小时尿量在2500ml以上.尿少患者可加服利尿剂,但要注 意患者的心肺功能状态. 3讨论 子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性三 大肿瘤中居首位.护理工作是临床治疗工作的重要组成部 分,患子宫颈癌的患者往往心理负担重,加之手术与放射治 疗都有一定的痛苦,也会导致一些并发症.对于每个患者所