器械科三级医院考核细则.docVIP

十、医学装备管理 评审标准 评审要点 评价要素 检查方法 依据 6.10.1医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规，使用和管理医用含源仪器（装置）。 6.10.1.1 建立医学装备管理部门。 【C】 1.根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则建立院领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度，成立医学装备委员会。 2.根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准要求，履行医学装备管理。 1.建立部门三级管理制度。 □是□否 2.成立医学装备委员会。 □是□否 3.根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准要求，履行医学装备管理。 □是□否 评审要点：2 评价要素：3 1.资料查阅：查看相关资料。 2.调查访谈：对分管医学装备的院领导进行访谈。 【B】符合“C”，并 职能管理部门和相关人员了解相关法律法规和部门规章，知晓、履行相关制度和岗位职责。 1.职能管理部门和相关人员： ⑴了解相关法律法规和部门规章。 □是□否×3 ⑵知晓、履行相关制度和岗位职责。 □是□否×3 评审要点： 1 评价要素：6 1.抽查考核（试卷）：随机抽查考核职能管理部门和相关人员对相关法律法规和规章制度的了解情况。 2.调查访谈：对职能管理部门和相关人员进行访谈。 【A】符合“B”，并 有监管和考核机制，有监管和考核记录。 1.有监管和考核机制。 □有□无×5 2.有监管和考核记录。 □有□无×5 评审要点：1 评价要素：10 1.资料查阅：查看相关资料。 6.10.2有健全的医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。 6.10.2.1 建立医学装备管理组织技术队伍，人员配置合理。 【C】 1.根据医院规模及医学装备情况建立相应的医学装备部门和装备管理与使用技术队伍，专（兼）职医学装备的管理与维护、维修，人员配置合理。 2.大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员须接受岗位培训，业务能力考评合格方可上岗操作。 3.有适宜的装备维修场地。 1.设置专门的医学装备管理部门。 □是□否 2.有专（兼）职医学装备的管理与维护、维修人员。 □有□无 3.医学装备使用部门设专职或兼职管理人员。□是□否 4.医学工程技术人员占全院卫生专业技术人员比例＞1%。 □是□否×5 5.大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员均接受岗位培训，业务能力考评合格后上岗操作。 □是□否×5 6.有适宜的装备维修场地≥100m2。 □有□无×3 评审要点：3 评价要素：16 1.资料查阅： ⑴查看相关文件资料； ⑵查看大型医用设备相关人员的资格证书。 2.实地访视：现场实地查看装备维修场地。 【B】符合“C”，并 对医学装备使用人员进行应用培训和考核，合格后方可上岗操作。 1.对医学装备使用人员进行应用培训和考核，有培训合格证； □有□无×3 2.无考核不合格进行上岗操作现象。 □有□无×3 评审要点：1 评价要素：6 1.资料查阅：查看培训和考核相关资料； 2.抽查考核（操作）：随机现场抽查在岗操作人员。 【A】符合“B”，并 有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制，有考核培训记录。 1.有医学装备使用人员岗位考核。 □有□无×3 2.有再培训机制。 □有□无×3 3.有考核培训记录。 □有□无×3 评审要点：1 评价要素：9 1.资料查阅：查看相关资料。 6.10.2.2 制定相关工作制度、职责和工作流程。 【C】 1.有医学装备管理制度、人员岗位职责。 2.有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。 1.有医学装备管理制度。 □有□无 2.有人员岗位职责。 □有□无 3.有下列相关制度与工作流程，包括： ⑴医学装备论证 □是□否 ⑵决策 □是□否 ⑶购置 □是□否 ⑷验收 □是□否 ⑸使用