倪语星-临床微生物检验的现状与未来.pdfVIP

临床微生物检验的 现状与未来 倪语星 目前形势对微生物实验室的挑战 •硬件设施和人员的技术水平、诊断水平等参差不齐  微生物专家需多年的经验积累  传统鉴定能力有限 •人力资源普遍不足  平均每1000床位5位临床微生物专家 •临床要求更快检验时效  更高的工作强度 •临床微生物专家与临床医师对称、沟通有障碍  较少涉略临床用药指引 •政策,法规和督查增多  抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号)  三级综合医院评审标准实施细则 •耐药菌株逐年上升  更多药物敏感性报告需求 微生物实验室如何面对挑战? 更加标准化 更高质量 更高效率 更主动的信息交流 微生物实验室效率有待提升 实验室效率 实验室流程规划 实验室自动化 实验室信息化 •流程评估 • 自动化仪器提升結果 • 提升资料传输效率 •实验室设计 报告时间 • 提升资料溯源性 •持续流程改善 •减少大部分操作时间 • 提升资料整理能力 •提升临床重视程度 一、标本接收和处理的现状 标本接收和处理—既有流程  痰、尿、粪便、脓液、组织培养等标本的既有流程存在的问题  人员不固定 （特别是承担教学任务或是有人员轮转的微生物室）  手工操作  培训人员达到标准化耗费大量时间和精力（人员操作、经验等参差 不齐）  需要手工标记代码和参数，容易产生差错  效率低 （累积一定数量后再进行一次性处理，无法做到随来随做）  平板接种后，人工分拣至孵育箱，存在差错的可能 标本处理的革命—WASP Lab 分辨率大大提高 WASP TM : 标本处理模块 全自动培养箱( 1708 ppm) WASP Lab TM 控制模块 全自动培养箱(854ppm) 图像采集工作站 平板堆叠or 旋转桶 传送带 WASPLab TM工作台 标本接收和处理— 自动化流程 制片模块 增菌肉汤接种 纸片分配 侧条码 革兰染色前制片工作— 将原始标本接种到增菌 一次性将6张抗生素纸片 自动打印条码,并贴在平 涂片；条码读取，打印， 肉汤中 并贴上条码 贴上图布菌液的MH平板( 板侧面代替底部条码 粘贴；固定 最多可以连接4个不同的 - WASPLab 用户的必选 纸片分配器) 模块 无遮挡,保证可以清楚地 可追溯性，一致性高， 保证纸片之间的间距,