中医健康讲座之不寐.ppt

中医健康讲座之不寐篇木兰社区卫生服务中心孙海洋 世界睡眠日 睡眠的作用 1、消除疲劳，恢复体力：睡眠是消除身体疲劳的主要方式。睡眠期间是胃肠道及其有关脏器合成并制造人体能量物质以供活动时用的好时机。另外，由于体温、心率、血压下降，呼吸及部分内分泌减少，使基础代谢率降低，从而使体力得以恢复。 2、保护大脑，恢复精力：睡眠不足者，表现为烦躁、激动或精神萎靡，注意力涣散，记忆力减退等；长期缺少睡眠则会导致幻觉。而睡眠充足者，精力充沛，思维敏捷，办事效率高。这是由于大脑在睡眠状态下耗氧量大大减少，有利于脑细胞能量贮存。因此，睡眠有利于保护大脑，提高脑力。 睡眠的作用 3、增强免疫力，康复机体：人体在正常情况下，能对侵入的各种抗原物质产生抗体，并通过免疫反应而将其清除，保护人体健康。睡眠能增强机体产生抗体的能力，从而增强机体的抵抗力；同时，睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。现代医学中常把睡眠做为一种治疗手段，用来帮助患者渡过最痛苦的时期，以利于疾病的康复。 4、促进生长发育：睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠；且儿童的生长在睡眠状态下速度增快，因为睡眠期血浆生长激素可以连续数小时维持在较高水平。所以应保证儿童充足的睡眠，以保证其生长发育。 睡眠的作用 5、延缓衰老，促进长寿：近段时间来，许多调查研究资料均表明，健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。人的生命好似一个燃烧的火焰，而有规律燃烧则生命持久；若忽高忽低燃烧则使时间缩短，使人早夭。睡眠时间恰似火焰燃烧最小的程度，因此能延缓衰老，保证生命的长久。 不寐又称失眠。是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。轻者难以入寐，或寐中易醒，时寐时醒。重者彻夜不眠。常影响人们正常工作、生活、学习和健康。 并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证 概念 证候特征 失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁为主要证候特征。其中： 睡眠时间不足者可表现为入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。 时间问题 睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时眠，寐而不酣，或夜寐梦多。 质量问题 失眠的临床表现 1、入睡困难； 2、不能熟睡,睡眠时间减少； 3、早醒、醒后无法再入睡； 4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦； 5、睡过之后精力没有恢复； 6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复； 7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感； 8、很多失眠的人喜欢胡思乱想； 9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。 二、 病因病机 宿食内停 饮食不节 脾损生痰 痰热上扰 肝郁化火 心火内炽 情志失常 喜笑无度 心虚胆怯 思虑过度 劳倦：伤脾，气血不足 久病：气血耗伤、肾精不足 劳逸体虚 年高：阴阳亏虚 房劳：水火不济 神魂不安 胃气失和 心失所养 饮食不节 情志失常 劳逸失调 病后体虚 损伤脾胃 酿生痰热 痰热上扰 胃失和降 暴怒伤肝五志过极喜笑无度暴受惊恐 脏腑功能失调 邪扰心神 劳倦思虑太过伤脾 气血生化乏源 心神失养 心血不足心失所养 阴阳亏虚，心肾不交 心神不宁 不寐 病因 （病因病机示意图） 11 病位及涉及脏腑 病理因素 病机关键 病性及转归 【病因病机】 病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾 痰 火 瘀 虚 阳盛阴衰 阴阳失交 可见实证、虚证、虚实夹杂证 阴虚不能纳阳 阳盛不得入于阴 心神失养 邪扰心神 12 病机概要：阳盛阴衰，阴阳失交。 一为阴虚不能纳阳，二为阳盛不得入阴 病位：在心，与肝、脾、肾密切相关 病性：虚、实，或 虚实夹杂 预后：一般较好，但病程缠绵， 易发生情志病变， 病情更加复杂， 治疗难度增加。 阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也. 辨证论治 辨证要点 1、辨虚实：虚多属阴血不足；实多属邪热扰心。 2、辨脏腑 治疗原则－调整阴阳 1、补虚（益气，养血，温肾，健脾） 2、泻实（清火，化痰，活血，导滞） 3、安神（养心，重镇，清心） 心主神志：精神，意识，思维等。