预防压疮管理流程在骨科中的应用课件.pptVIP

学习内容： 压疮的定义 压疮 (pressure sores) 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍，而引起的局部皮肤或皮下组织的损伤。 1.增加患者的痛苦。 2.增加患者的住院费用。 3.延长患者的住院天数。 4.增加护理难度。 5.严重并发症：感染、败血症等。 压疮的预防 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 .70岁 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。 11.强迫体位严格限制翻身; 骨科压疮护理流程 新病人入院 预防压力性皮肤损伤风险评估表 根据评分结果实行告知，并将评分内容告知家属。 评分≤14分患者每日评1次， 评分≥15分每周评1次，病人入院、转科、手术后、病情突变化等及时评估。 记录：有压疮或重度水肿者要有创面动态护理，包括部位、创面大小、外部颜色、气味、渗出液、敷料；水肿分度标准：轻度，眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下水肿；中度， 骨科病人压疮好发部位： 骶尾部 足跟部 下颌部 其他部位（驼背，枕部） 正确评估患者病情是预防压疮的关键?? 执行三级监控制度 1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。 2、至少每1~ 2 h 翻身1 次, 翻身时避免拖、拉、扯、拽、推。建立翻身记录卡，每次详细记录受压部位。 3、使用设备来减少压力：气垫床，枕头、毛巾、脚踝垫等 4、不能翻身的病人，拉手抬臀或双人抬臀法 翻身--减压 1、严格床边交接班，全面检查皮肤，观察末梢血液循环 2、防止干燥 3、失禁的护理 4、行皮牵引者，牵引带内衬棉毛巾或用卷棉纸保护，石膏固定者骨隆突处用棉纸保护 5、水胶型敷料的应用：保持皮肤的完整性，可用水胶敷料，康惠尔泡沫敷料。 1、了解营养状况 2、注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和底蛋白血症。 3、补充维生素和微量元素。 与病人和家属一起作出共同的评估,制订压疮预防方案,选择合适的支撑面,让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。 体会 提高护理人员工作责任心；避免工作的被动性和盲目性； 提高危重患者的护理质量；减轻病人的痛苦、避免资源浪费； 详实的书面记录既规范了护理文件的书写； 节省护理资源，提高护理工作的科学性和有效性。 现代护理的发展方向——防治结合 “预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。 参考文献： [ 1]仲华．陈志刚，刘宝珠，等．骨科患者压疮危险因素的分析及评估[J] ．解放军护理杂志，2010，27(1A)：22．24 [ 2]孙蕊.曹艳.预防压疮管理流程在骨科病人中的应用[J].国际护理学杂志，2012,31(6):1062-1063 [ 3]宏鸯，冯金娥，叶志弘．皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用[J]．中华护理杂志，2006，41(2)：175—176 [ 4]许国萍，王晓飞，徐莺.Braden量表在骨科患者压疮预防中的应用[ J].中国实用护理杂志，2011.27（10）：40-41 [ 5]潘月敏. Braden评分表在预防骨科患者压疮中的应用及护理[ J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：38-39. * * 预防压疮管理流程在骨科病人中的应用 骨关节科 徐春香 1 2 5 压疮的定义 压疮发生的原因 预防压疮的护理措施 4 三级监控制度 3 骨科预防压疮管理流程 1 2 3 外在因素 诱发因素 内在因素 营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、 年龄、体重、高热、血管病变、脱水等 压力、剪切力和摩擦力、潮湿等 坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等 压疮的影响因素 发生压疮的后果： 压疮发生前的预防措施比发生之后外用治疗更为重要 易患人群 危险因素 易患部位 评估 护理措施 无压疮发生 知晓预防压疮的知识和措施 护理目标 是否消瘦、低蛋白 会诊 用BRADEN SCALE 进行评分 低危 15-18分 高危 10-12分 中危 13-14分 责任护士评估患者，填写BRADEN评分表 ≤14分填写压疮报表 并在护理记录单上记录 给予营养支持， 骨隆突处预防性 应用减压贴 是 逐级汇报 严重危机 ≤9分