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跟骨骨折的解剖特点和常用分析型PPT课件
跟骨骨折的解剖特点和常用分析型
解剖特点
跟骨骨折:
全身骨折中占 2%
跗骨骨折中占 60%
60% ~ 75% 的跟骨骨折累及距下关节面
预后差:因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,且后遗症多,预后较差,3-5年丧失劳动力
跟骨的X线测量
Gissane角: 125-145°
跟距关节面内骨折常造成此角
增大或缩小
Bobhler角: 20-40°
夹角减小表明承重的跟骨后距关节面
已经塌陷,重心前移
跟骨骨折的常用分型
Essex-Lopresti 分型
1952年提出,第一个被广泛接受当然分型
基于X线的表现,根据骨折是否累及距下关节面分为两型:
Ⅰ型未累及距下关节
Ⅱ型累及距下关节
根据Ⅱ型骨折继发性骨折线的走向,又将其分为舌形骨折和关节面塌陷形骨折
Sanders分型
根据冠状面CT扫描图像进行分型,
将跟骨平均分为3柱,跟骨后关节面
由平行于跟骨纵轴的A.B两线分
为3个等大的区域,产生3种潜在
的骨折块,外侧、中央、内侧
Ⅰ型:所有无移位骨折(2mm)
Ⅱ型:跟骨后关节面损伤成两部分,移位≧2mm,分为ⅡA .ⅡB . ⅡC
Ⅲ型:3个部分的骨折,经常形成一个特征性的中心压缩性的骨折块
分为ⅢAB ⅢAC ⅢBC
Ⅳ型:4部分及以上的移位骨折,为严重粉碎性骨折,ⅣABC
参考文献
《洛克伍德-格林成人骨折》(第七版)
实用骨科学/胥少汀,葛宝丰,徐印坎主编.-4版.-北京:人民军医出版社,2014.1
毛宾尧,庞清江,徐向阳. 踝关节外科学.第1版.北京:人民军医出版社 2013年
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