伴与不伴颅内大动脉病变的轻型脑卒中患者血清标记物比较.pdfVIP

· 30{、 · StrokeandNervousDiseases，Oct2013，Vo120，No．5 ． 伴与不伴颅 内大动脉病变的轻型脑卒中 患者血清标记物 比较 刘宏为 孙 冬 刘煜敏 梅 斌 【摘要】 目的 探讨伴或不伴颅内大动脉病变的轻型脑卒中患者急性期血清炎性指标和凝血指标的差 异，以期能为轻型脑卒中的病因鉴别提供血清学帮助。方法 56例轻型脑卒中患者根据脑血管造影、头颅磁 共振及心脏评估分为两组：大血管病变组 (14例)和小动脉病变组 (42例)。比较两组患者急性期血清高敏 C 反应蛋白和D二聚体的水平差异。结果 两组患者在血管危险因素方面没有显著差异 ，25 的轻型脑卒中 患者存在责任大动脉狭窄或闭塞；大血管病变组的血清hsCRP水平显著高于小血管病变组 (P()．01)；大血 管病变组的血清 D二聚体水平高于小血管病变组 ，但差异不明显 (P=0．085)。大血管严重狭窄患者的血清 D二聚体水平显著高于轻一中度狭窄的患者 (P0．05)。结论 炎症反应参与的斑块不稳定和微小栓塞可能 是大动脉病变导致轻型脑卒中的主要发病机制。 【关键词】 轻型脑卒中 颅 内大血管病变 C反应蛋 白 D二聚体 【中图分类号1 R743．3 【文献标识码】 A 【文章编号1 1007—0478(2013)050300—03 【DOI】 10．3969／j．issn2013．05．014 轻型脑卒中(minorstroke)是指 NIHSS评分≤ 长程心电图。排除标准：(1)可能导致心源性栓塞的 3分的一类症状轻微的脑卒中类型[1]。轻型脑卒中 疾病 ，如心房纤颤、心瓣膜病、卵圆孔未闭，冠心病、 患者在发病后48h内有高达 5 的脑卒中再发风 感染性心内膜炎；(2)外周动脉疾病 ；(3)恶性肿瘤及 险[2]，而伴有颅内大动脉狭窄或闭塞的轻型脑卒 存在全身各系统的炎症状态。最终有 56例符合要 中患者有更高的早期恶化和脑卒中复发的风险[4]。 求的患者纳入 了研究分组，根据 DSA血管评估情 大动脉病变导致轻型脑卒中的原因包括动脉到动脉 况、头颅 MR及心脏评估分为两组：轻型脑卒中合 栓塞及穿支动脉开 口阻塞等，这可能与动脉斑块的 并责任大动脉狭窄或闭塞组(14例)，轻型脑卒中小 不稳定性有关l5j。研究证实 ，动脉粥样硬化斑块 的 动脉病变组 (42例)。所有纳入 的研究对象均签署 不稳定性与血管内炎性指标升高、凝血与抗凝失衡 了知情同意书，本研究得到天 门市第一人 民医院临 有关 一]。本研究 旨在 比较伴或不伴颅 内大动脉病 床试验伦理委员会批准。 变的轻型脑卒中患者急性期血清炎性指标和凝血指 1．2 方法 标的差异，以期能为轻型脑卒中的病因鉴别提供快 1．2．1 生化检测 所有研究对象均急诊抽取静脉 速的血清学帮助。 血 5ml，hs—CRP水平用 日本东芝 Accuee全 自动生 化分析仪及芬兰 OrionDiagnostica公司的C反应蛋 1 对象与方法 白试剂盒检测；D二聚体水平采用法 国 STAGO 1．1 研究对象 CompACT全 自动凝 血仪及德 国 DadeBehring 连续筛查 了2011年4月～2()13年 4月就诊于 MarburgGmBh公司的D二聚体试剂盒检测 。 天门市第一人民医院和武汉大学中南医院的急性缺