中国区际公共卫生服务水平差异的变化运用泰尔指数的测度方法.pdfVIP

第31卷第166期 财经理论与实践(双月刊) V01．31No．166 ANDECONOMlCS 2010 2010年7月 THETHEORYANDPRACTlCE0FFINANCE Jul． ·财政与税务· 中国区际公共卫生服务水平差异的变化： 运用泰尔指数的测度方法 兰相洁 (中南财经政法大学财税学院，湖北武汉430074)。 摘要：缩小因地区差异导致的公共卫生服务水平差距，对我国统筹区域社会经济发展、构建和谐社会 具有重要意义。基于我国地区闭公共卫生服务差异化的现实。本文运用泰尔指数对中国公共卫生服务水平 的均等化问题进行了实证分析，结果表明三大区域虽然非均等化在不同程度上存在，但近几年地区之间的差 异总体上有所缩小。并提出了新时期我国公共卫生服务均等化辛口财政体帝l改革的建议，为构建公共卫生资 源在地区间的和谐分配、推进公共卫生服务均等化战略提供一个理论和政策的有力支撑。 关键词：公共卫生支出；泰尔指数；均等化 中图分类号：FSl0．451文献标识码：A 为区域协调互动机制的重要组成部分，到将其确定 一、问题的提出 为完善我国财政体制的改革方向，并最终将其定位 公共卫生服务地区均等化是基本公共服务均等 于社会公平，我国决策层对公共服务均等化的把握 化的重要内容之一，是指在不同地区之间，政府要为 也经历了一个逐步深入的过程[1’2]。 社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、 那么，为什么要推行公共卫生服务地区均等化? 最终大致均等的公共卫生服务。值得注意的是，公 对于此问题的理论解答，至少我们可从以下三个维 共卫生服务的地区均等化，通常是指数量上的大致 度来把握：(1)从政治与法律角度来探究，公共卫生 均等，而不能也不应该理解为绝对均等。实际上，让 服务地区均等化是是保障和满足公民基本权利的需 地区内每位居民的公共卫生服务受益水平量达到完 要。只有让大家平等享有公民权、共同分享社会发 全的对等，既没有必要也不可能。 展和进步的成果，才可能使我们的社会成为一个民 一般而言，各级政府的公共卫生支出直接影响 主、文明和和谐的社会。这是赋予人们有尊严的生 到公共卫生服务水平的高低。一是各地的经济发展 活及人类社会正义与和平的基础[3]。(2)从经济发 水平差距相当大，直接影响了各地的财政收支能力， 展角度来考察，公共卫生服务均等化是解决不同地 使得各地在安排医疗卫生支出项目上差距明显，这 区经济发展“落差”问题的客观需要和重要途径。 将使主要依靠政府财政支出的医疗卫生机构在发展 (3)从公共财政角度来分析，公共卫生服务地区均等 过程中的资金投入上出现不均衡，致使各地财政提 化是覆盖“全方位”、“所有地区”、“所有人”的公共财 供公共卫生服务的能力有所不同。二是各地财政提 政理念的重要体现。毋庸置疑，在此目标指引下，实 供公共卫生服务的成本高低有所差异，一般而言，越 施公共卫生服务地区均等化政策理应是题中之义。 是边远欠发达的、地广人稀的区域，单位成本越高， 二、国内外研究综述 财政能力的缺口越大。三是如果中央政府和省级政 府向欠发达地区转移支付的力度不大，不能有效弥 在国内，许多学者对我国区域之间公共卫生服 补欠发达地区提供公共卫生