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第二节 中轴骨骼的连结 一、躯干骨的连结 (一)脊柱 掌握脊柱的组成： 脊柱位于背部正中，由骨(24个椎骨、1块骶骨及1块尾骨)及连结(韧带、推间盘及关节 突关节)组成。 椎骨的连结： 相邻椎体之间：椎间盘、前纵韧带、后纵韧带(参与椎管壁的构成)。 相邻椎弓板之间：黄韧带(参与椎管壁的构成)。 相邻横突之间：横突间韧带。 相邻棘突之间：棘间韧带、棘上韧带、项韧带。 相邻关节突之间：关节突关节(椎间关节)。 掌握椎间盘的形态、构成、功能及临床意义： 椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。 形态：与椎体形状一致，但各部厚度不一。 构成：外部为纤维环；内部为柔软而富有弹性的髓核。 功能：(1)牢固连结相邻的椎体；(2)椎间盘坚固而富有弹性，可承受压力、减缓冲击以保护脑髓；(3)有利于脊柱向各个方向运动(注意髓核在脊柱作各种运动时的移动情况)。 临床意义：纤维环的后份最薄，当其破裂时，髓核可从后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，产生压迫脊神经症状。 掌握脊柱的整体观和功能： 前面观：椎体和椎间盘自上而下(到骶骨上份为止)逐渐增大(与重力承担不断增加有关) 。 后面观：各部棘突的形态不同。 侧面观：椎间孔、四个生理性弯曲(有何生理意义?)。 脊柱具有支持、保护及运动(各部运动性质和范围不同，运动灵活区与稳定区交界处易受损伤)的功能。 (二)胸廓 掌握胸廓的组成及功能： 组成 骨 胸骨，十二对肋及十二个胸椎。 骨连结 肋软骨与胸骨的连接、肋骨与胸椎的连结(肋椎关节)和椎间盘。 功能 保护胸腹腔脏器，参与呼吸运动。 肋与椎骨的连结： 肋椎关节 肋头关节——肋头关节面与相应胸椎的肋凹构成。 肋横突关节——肋结节关节面与相应的横突肋凹构成。 肋与胸骨的连结： 第1肋前端与胸骨之间——软骨连结。 第2—7肋前端与胸骨之间——胸肋关节。 第8—10肋前端各与上位肋软骨构成肋弓。 掌握胸廓的整体观： 近似圆锥形，上窄下宽，横径大于前、后径，有上、下两口，上口由胸骨柄上缘，第一对肋及第一胸锥体围成；下口由胸骨剑突、肋弓、第十一肋、第十二肋及第十二胸椎围成。年龄、性别、生活条件及疾病等因素均可影响胸廓的形态。 二、颅的连结 各颅骨之间大多以缝或软骨结合，舌骨以韧带与颅底相连，仅下颌骨与颈骨构成颞下颌关节。 掌握颞下颌关节的组成，结构特点和运动方式： 组成 下颁头及颞骨的下颌窝和关节结节。 结构特点 关节面覆盖纤维软骨，关节囊松驰，关节囊内有关节盘，将关节腔分成上下两部。囊的外侧有韧带加强。 运动方式 颞下颌关节属联合关节，可作张口、闭口、前伸、后退及侧方运动。 第三节 附肢骨骼的连结 一、上肢骨的连结 (一)上肢带骨的连结 胸锁关节——由锁骨胸骨端与胸骨的锁骨切迹，第1肋软骨构成，为上肢与躯干间的唯一连结，有关节盘，可作三轴性运动。 肩锁关节——肩峰与锁骨肩峰端构成，活动度小。 喙肩韧带——连结于喙突与肩峰之间，它与肩峰、喙突共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。 (二)自由上肢骨的连结 掌握肩关节的形态、组成、结构特点和运动方式： 形态：球窝关节。 组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂。 结构特点：头大盂小，关节面差大，有盂唇加深关节窝，关节囊薄而松弛，下壁更为薄弱，关节囊内有肱二头肌长头腱通过。 运动方式：三轴性运动，围绕冠状轴作屈、伸；矢状轴作收、展；垂直轴作旋内和旋外，以及环转运动。 掌握肘关节的形态、组成、结构特点及运动方式： 形态：蜗状关节。 组成：肘关节属复关节，由三部组成： 肱尺关节——肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成(滑车关节)。 肱桡关节——肱骨小头与桡骨关节凹构成(球窝关节)。 桡尺近侧关节——桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成(车轴关节)。 结构特点：六个关节面包在一个关节囊内；关节囊前后部松弛，两侧有韧带加强；在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨桡切迹的前、后缘。注意该韧带的功能。 运动方式：一轴性屈伸。 掌握前臂骨间的连结： 1、桡尺近侧关节：参与肘关节的组成。 2、前臂骨间膜：连结桡、尺骨骨干的坚韧纤维膜，当前臂处于旋前旋后的中间位时，骨间膜最紧张，其宽度最大。 3、桡尺远侧关节：由桡骨的尺切迹