正大天晴产品知识培训 抗生素部分定稿.docVIP

抗生素医学知识 目 录 一、细菌篇 第一节 细菌及其分类 第二节 医学常见致病菌 第三节 常见致病菌所致感染 第四节 与抗菌治疗有关的实验室检查 第五节 细菌耐药 附：常见细菌医学术语 二、感染性疾病篇 第一节 感染疾病概论 第二节 感染疾病的治疗 （一）医院获得性肺炎 （二）中枢神经系统细菌性感染 （三）粒细胞减少伴发热 （四）外科细菌性感染 肝胆外科感染 腹腔感染 骨与关节感染 泌尿外科感染 三、抗生素篇 第一节 抗生素概述 第二节 各类抗生素介绍 第三节 抗生素治疗性应用的基本原则 四、碳青酶烯类抗生素篇 第一节 碳青酶烯类抗生素概述 第二节 碳青霉烯类抗生素研发进展 第三节 碳青霉烯类抗生素临床应用与学术地位 产品发展史 治疗方案 销售流程图 产品利益特性转换 常见的异议如何处理 如何使用推广工具 第三部分：附录 产品说明书 成年人医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎和医疗相关肺炎的诊疗指南 2004美国感染性疾病协会（IDSA）细菌性脑膜炎治疗指南 癌症并中性粒细胞减少病人的抗菌药物应用指南 美国继发性腹腔感染抗菌素应用指南 参考文献（略） 一、细菌篇 第一节 细菌及其分类 细菌是属于原核型细胞的一种单胞生物，形体微小，结构简单。无成形细胞核、也无核仁和核膜，除核蛋白体外无其他细胞器。 细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质；特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛。 细菌分类： 1、根据形状分类： 球菌：双球菌、链球菌、葡萄球菌。 杆菌：单杆菌、双杆菌、链杆菌。 螺旋菌：螺旋菌、螺旋体、弧菌。 2、根据革兰氏染色分类： 革兰氏阳性菌(G＋)：G＋球菌、G＋杆菌。 革兰氏阴性菌(G－)：G－球菌、G－杆菌、G－弧菌。 G＋菌和G－菌的区别： G菌和G菌细胞壁的结构不同，导致它们在染色性、抗原性、致病性及对药物的敏感性等方面有很大差异。 细胞壁主要成分为肽聚糖，含肽聚糖成分多(50%-80%)的为G＋菌，含类脂质多(60%以上)的为G－菌。 3、根据细菌对氧的需要分类： 专性需氧菌：如结核杆菌。 专性厌氧菌：如破伤风杆菌。 兼性厌氧菌：有氧/无氧环境中均能生长，以有氧时生长较好，大多数病原菌属此类。 微需氧菌：如空肠弯曲菌，宜在低氧压下生长，氧压增高对其有抑制作用。 第二节 医学常见致病菌 一、常见致病G＋菌 G＋杆菌： A、梭菌属（纯厌氧菌） 破伤风梭菌（破伤风）、产气荚膜梭菌（气性坏疽） 肉毒梭菌（肉毒中毒）、艰难梭菌（假膜性结肠炎） B、芽孢杆菌属（好氧/兼性厌氧）：炭疽芽孢杆菌（皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽） C、棒杆菌属：白喉棒杆菌（白喉病 ） D、分枝杆菌属：结核杆菌（结核）、麻风杆菌（麻风） G＋球菌： 葡萄球菌属：葡萄球菌（软组织感染等）、表皮葡萄球菌（条件致病）、腐生葡萄球菌（兼性） 链球菌属：消化链球菌（厌氧）、化脓性链球菌（丹毒、痈） 肺炎双球菌（大叶性肺炎） 二、常见致病G－菌 G－球菌：脑膜炎球菌、淋球菌。 G－杆菌： 致病性肠道杆菌：志贺氏菌属、沙门氏菌属、致病性大肠埃希菌、鼠疫杆菌等。 条件致病菌：绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌等。 三、螺旋菌 分类：弧菌、螺旋菌、螺旋体 引起人类疾病的主要有： 霍乱弧菌（霍乱、副霍乱） 副溶血性弧菌（食物中毒） 幽门螺旋菌（胃肠道疾病） 钩端螺旋体（钩端螺旋体病） 葡萄球菌 肺炎双球菌 链球菌 大肠杆菌 破伤风梭状杆菌 霍乱弧菌 螺旋菌 幽门螺旋杆菌 第三节 常见致病菌所致感染 链球菌：A组链球菌又称化脓性链球菌，是人类细菌感染中最重要的病原菌之一。引起的感染主要有急性咽炎、急性扁桃体炎，也可致肺部感染、猩红热、皮肤软组织感染，并可致全身性感染。该菌也是变态反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎的间接病因；B组链球菌可致新生儿败血症、脑膜炎，以及产后感染等。 葡萄球菌：可致：①皮肤软组织感染；②败血症；③心内膜炎；④异物植入相关感染；⑤呼吸道感染；⑥中枢神经系统感染；⑦肠炎；⑧尿路感染；⑨骨及关节感染；⑩肝脓肿。 大肠埃希菌：可引起：①尿路感染；②腹腔感染；③胆道感染；④肺部感染；⑤败血症；⑥肠道感染。 克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属：①呼吸道感染；②尿路感染；③败血症；④细菌性脑膜炎。 铜绿假单胞菌：①败血症；②呼吸道感染；③心内膜炎；④尿路感染；⑤中枢神经系统感染；⑥骨关节感染；⑦眼部感染；⑧耳、乳突及鼻窦感染；⑨皮肤软组织感染；⑩消化道感染。 流感杆菌感染：①脑膜炎；②会厌炎；③喉、气管、支气管炎及细支气管炎；④肺炎；⑤败血症。 李斯特菌：①妊娠感染；②新生儿感染；③中枢神经系统感染；④心内膜炎；⑤局部皮肤感染；⑥胃肠道感染。 不动杆菌属：①呼吸道感染；②败血症；③伤口与皮