hsCRP作为不稳定心绞痛患者抗炎治疗效果评估指标意义.docVIP

hsCRP作为不稳定心绞痛患者抗炎治疗效果评估指标意义 　【摘要】 目的：检测不稳定型心绞痛(UA)患者在治疗前后血清中超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化，评估其抗炎效果。方法：用增强免疫透射比浊法测定161例UA患者入院及出院时血清中的hsCRP水平，并根据危险度将UA患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，以正常健康体检者60例血清标本为对照组。结果：UA患者入院时和出院时的hsCRP水平分别为(7.81±2.80) mg·L-1及(6.68±2.89) mg·L-1,均显著高于正常对照组[(1.36±0.78)mg·L-1,均Plt;0.01];随危险度分级的提高，患者的hsCRP水平相应增高，分别为(3.65±2.19)、(8.47±2.86)、(11.32±3.34) mg·L-1;经治疗出院时，除Ⅰ级差异不明显外，Ⅱ、Ⅲ级患者的hsCRP水平降低显著，分别为(7.23±2.76) mg·L-1 （Plt;0.05）和(9.16±3.10) mg·L-1（Plt;0.05）。结论：UA患者hsCRP平均水平明显高于正常人，并随危险度分级提高而升高；hsCRP可以作为UA抗炎治疗效果好转的指标。 【关键词】 不稳定心绞痛 超敏C反应蛋白 抗炎效果 超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein, hsCRP)是一项敏感的系统感染指标。大量研究表明，慢性炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起非常重要的作用[1]。hsCRP浓度的轻度升高，被证实为冠心病或未来冠心病事件危险性的标志，浓度升高与心血管事件发生率相关[23]。近年来，随着实验方法的不断提高，已经出现了更敏感、方便和自动化程度更高的hsCRP检测方法。本研究旨在检测不同危险度不稳定型心绞痛(unstable angina, UA)患者治疗前后hsCRP水平，以评估其抗炎效果。 1 对象和方法 1.1 对象 UA患者161例，其症状、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ等指标均符合WHO诊断标准，并分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级；其中，男91例，女70例，年龄45～87岁，平均(67.36±11.15)岁；合并高血压102例(63.35%)，合并糖尿病26例(16.15%)，合并高脂血症23例(14.29%)。所有患者入院后均给予阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂/钙离子拮抗剂治疗，同时均加用辛伐他汀20 mg·d-1治疗。正常对照组60例，其中男38例，女22例，年龄25～54岁，平均(43.13±8.64)岁，为我院体检中心排除感染、心血管疾病、肝肾功能不全及恶性肿瘤的健康体检人员。 1.2 方法 所有患者入院后及出院前抽取静脉血2 ml，分离血清后，采用BNⅡ特定蛋白仪(Dade Behring公司)以速率散射比浊法测定hsCRP，使用该公司提供的原装配套试剂盒检测。 1.3 统计学处理 入院和出院时的hsCRP水平、不同分级的hsCRP水平与正常人的hsCRP水平的比较均采用两样本均数的t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 UA组与正常人对照组血清hsCRP水平 UA组入院时血清hsCRP水平为(7.81±2.80)mg·L-1,显著高于出院时(6.68±2.89)mg·L-1。正常人对照组hsCRP水平为(1.26±0.78)mg·L-1，与UA组入院及出院时的hsCRP比较差异均显著(均Plt;0.01)。 2.2 不同分级UA患者的血清hsCRP水平 不同危险度分级的UA患者，其hsCRP水平随分级度的提高而升高，与入院时比较，Ⅱ、Ⅲ级患者出院时hsCRP水平显著下降(Plt;0.05，Plt;0.01)，而Ⅰ级患者出院时hsCRP水平无明显下降(Pgt;0.05)，见表1。表1 不同危险度分级UA患者入/出院时血清hsCRP水平分级1)与Ⅰ级比较，Plt;0.01;2)与Ⅱ级比较，Plt;0.01 3 讨 论 CRP 是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性期反应蛋白，由5个相同亚单位构成的环状五聚体蛋白组成，其相对分子质量为115 000～140 000，蛋白电泳位于γ区带，由炎症淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成并分泌，任何感染、创伤、手术等都可导致其水平升高，它是系统感染的重要标志物。研究显示，感染或炎症反应后6～8 h其水平开始升高，24～48 h达到高峰，半衰期为19 h，正常人体内CRP含量极少，系统感染后急剧升高，治愈后含量则迅速下降，一般1周后恢复至正常水平。 　 多种危险因子干预试验(multiple risk factor intervention trial, MRFIT)分析各种影响冠心病的因素，其中hsCRP与冠心病密切相关，被看作独立的危险因素[4]。血清h