林继宗译刘波审校-临床肝胆病杂志.PDFVIP

． ２０１６ １８４３ 林继宗，等《 年世界急诊外科学会急性结石性胆囊炎指南》摘译 ２０１６ 林继宗译，刘波审校　 ５１０６３０ （中山大学附属第三医院岭南医院普通外科，广州 ） 胆囊炎，急性；胆总管结石；诊疗准则 关键词： Ｒ６５７．４１ Ｒ６５７．４２　 　 　 Ｂ　 　 　 １００１－５２５６ ２０１６ １０－１８４３－０４ 中图分类号： ； 文献标志码： 文章编号： （ ） Ａｎ ｅｘｃｅｒｐｔ ｏｆ２０１６ ＷＳＥＳ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｃａｌｃｕｌｏｕｓ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ＬＩＮ Ｊｉｚｏｎｇ，ＬＩＵＢｏ． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＬｉｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｅ ＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ －ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇ ｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ，ａｃｕｔｅ；ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ；ｐｒａｃｔｉｃｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ 　 　 ａｃｕｔｅ 表１　 ＡＣＣ共识会议关键问题及关键词 胆结石在人群中非常普遍，目前急性结石性胆囊炎（ ｃａｌｃｏｌｏｕｓ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ，ＡＣＣ）的诊断与治疗存在较大争议，学术上 关键问题 关键词 争论的焦点主要在于手术时机的选择。对于手术与保守治疗的 １ ＡＣＣ ＡＣＣ ） 的诊断： 的诊断、超声、胆石症的诊断 选择，特别是针对高手术风险的患者，这方面的问题仍缺乏广泛 　 调查研究 　 的论证。其他方面的争议还包括：胆道系统结石的诊断方法与 ２）ＡＣＣ的治疗： 胆石溶解、不适宜手术的胆石、体外 其诊断的必要性、治疗方法的选择、手术方式、高手术风险患者 　 最佳选择 冲击波碎石、ＡＣＣ、胆石症、胆石管理、 （澄清胆囊造口术的角色与作用）的诊疗。由此，世界急诊外科 　 内镜检查、取石、胆石的监测 ３ ＡＣＣ ＡＣＣ 学会决定召开会议，以探究相关争议并明确ＡＣＣ的诊疗方案。 ） 的抗菌治疗 抗生素、 、胆石症、胆石管理 ４）手术患者选择 急性结石性胆囊炎、胆石症、手术风 ２０１３年８月，世界急诊外科学会第２ 届世界大会科学委 　 险评分、高危患者、老年患者、ＰＰｏｓ ＡＣＣ ８ 员会批准其会长组织了本次 共识会议，会议提出了个 　 ｓｕｍ ＡＰＡＣＨＥ 评分、 Ⅱ评分 ＡＣＣ １ ５）ＡＣＣ的手术时机 ＡＣＣ、急性胆囊炎 关于 诊疗的关键问题（表）以对主题进行全面分析和充 分讨论，并提出了ＡＣＣ 的治疗步骤（图１）。共识会议于当地 ６）ＡＣＣ的手术方式 ＡＣＣ、手术、腹腔镜检查、开腹手术、胆 　 囊切除术、局部胆囊切除术、不完全 ２０１５