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前 言 本手册是为准备在社区层面为HIV感染者提供阳性预防培训和干预措施的工作人员而编写的。希望通过本手册能帮助他们掌握在感染者社区推广阳性预防的相关原则、知识和策略。 本手册包括以下内容： 阳性预防的概念、原则及策略 阳性预防推广教程 认识HIV/AIDS 了解抗病毒治疗 健康的生活方式 阳性预防相关的方法和技巧 阳性预防干预的多种方式和多个层面 咨询的技巧和方法  目录 第一部分 阳性预防的概念、原则及策略 1 什么是艾滋病阳性预防？ 1 为什么要开展阳性预防？ 1 阳性预防的目的 2 阳性预防的原则 2 阳性预防的主要策略 3 第二部分 阳性预防推广教程 5 认识HIV/AIDS 5 了解抗病毒治疗 7 积极生活 9 活得健康 12 活得好 14 阳性预防与经济负担（游戏） 14 第三部分 相关的方法和技巧 16 阳性预防干预措施的多个层面和方法 16 咨询的技巧和方法 17 附录 19 附录一：HIV 感染者易感机会性感染疾病、性和血液传播疾病及治疗费用 29 附录二：阳性预防的措施和方法 20 附录三：安全性行为 27 附录四：药物滥用 29 第一部分 阳性预防的概念、原则及策略 什么是艾滋病阳性预防？ 简单的说，阳性预防就是针对艾滋病抗体为阳性人群（HIV感染者）的预防。在以往的艾滋病防治工作当中，HIV感染者和病人在预防方面的需求并没有得到足够的重视。因为，多年来艾滋病的预防工作往往被简单定义为如何确保非感染者避免受到艾滋病病毒的侵害，从而忽略了另外一个重要的事实，那就是艾滋病预防工作的中心群体是艾滋病病毒感染者和病人。阳性预防就是要为HIV感染者和病人提供必要的艾滋病相关知识和信息，鼓励他/她们积极主动地采取预防措施，以降低他/她们获得交叉感染、重复感染和机会性感染的风险。促使他/她们健康而积极的生活，同时阻止艾滋病的进一步传播。 为什么要开展阳性预防？ 根据卫生部2007年的统计，全国有超过70万人感染了HIV，但其中只有少数人了解自身的HIV阳性状况，能及时获得抗病毒治疗的人数则更加少。 多数的HIV感染者往往是在进入到艾滋病（AIDS）阶段后才被确诊，耽误了最佳的治疗时机，生命受到严重威胁。同时高额的治疗费用也给家庭经济造成严重负担。 不少感染者在知道自己的HIV阳性结果后，由于缺乏信息和支持，感觉到绝望与无助，错误的认为“得了艾滋病就完了，没什么怕的了!”。除了心理上的消极情绪外，在日常生活中也缺乏自我保护的意识和措施，进而导致交叉感染、重复感染、机会性感染及性和血液传播疾病的发生。这不但影响到抗病毒治疗的效果，更导致健康、家庭、工作受到影响。 常见的HIV感染者在自我保护方面的心理和认识误区包括以下几种： 得了艾滋病怕是没救了，去医院等于白花钱！ 我的身体好好的，不用去医院，等发病再去。 艾滋病我都感染了，还怕什么，有什么好防的？ 得了艾滋病反正都活不长了，过一天算一天，高兴就好。 天天都吃药，真烦，少吃一两天没问题。 我的身体感觉好多了，这药不吃了也应该没什么问题！ 阳性预防的目的 阳性预防的开展就是解决以上问题，从而达到提高HIV感染者生命和生活质量的目的： 针对艾滋病的弱势群体如静脉注射吸毒者、性工作者等，提高他/她们对艾滋病的认识，包括传播途径、检测、HIV/AIDS的自然发展史、抗病毒治疗（ART）等方面的知识，鼓励并帮助他/她们对自身状况进行评估，主动接受HIV抗体的咨询、检测（VCT）。及时了解自身HIV状况，加强对疾病防治，保障生命，提高生活和生命质量。 提高HIV感染者对HIV/AIDS的认识，包括传播途径、检测、HIV/AIDS的自然发展史、抗病毒治疗等方面的知识，从而提高感染者生存信心，引导他/她们主动接受医疗随访服务，及时接受抗病毒治疗（ART），避免艾滋病的发生。保持HIV感染者的身体健康和减少治疗费用，提高生活和生命质量。 提高HIV感染者对常见传染性疾病包括机会性感染以及性和血液传播疾病的预防与治疗方面的认识。在日常生活中提倡安全性行为和注射行为等自我保护意识。保持积极的生活态度和健康的生活方式，避免新的传播性疾病和HIV交叉、重复感染的发生， 降低治疗费用，保障抗病毒治疗（ART）的效果，从而提高生活和生命质量。 阳性预防的原则 HIV感染者的健康是阳性预防的核心： 阳性预防是以HIV感染者的健康为核心的，因此推广阳性预防必须从感染者的健康出发，它是对HIV感染者整体关怀的一个组成部分。 HIV感染者在阳性预防推广中的主导性和参与性： 让感染者以及他们身边的人参与到阳性预防措施推广模式的设计和执行过程中，以避免盲目性带来的风险，感染者应该主导阳性预防措施推广的过程。感染者的行为主要受生活环境的影响，环境因素影响着他们的行为，因此只有调动他们的积极性，发现影响行为的