注射用丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛(心血瘀阻型)疗效和血清MMP-2影响.pdf

摘 要 and conventional group compared with those of pretreatment (均P0.05). whears, there were no significant differences between in treatment group and conventional group. 5. After treatment, the concentration of MMP-2 in the serum in treatment group was significantly lower than that of conventional group and before treatmen (P0.05). Conclusion: Salvianolae can remarkably improve the symptoms ofpatients of unstable angina pectoris (UAP) with heart blood stagnation syndrome, and lowing the expression of MMP-2 might be one of the mechanisms. Key Words: unstable angina pectoris; heart blood stagnation syndrome; Salvianolate; matrix metalloproteinases-2 3 注射用丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛（心血瘀阻型）疗效及血清MMP-2 的影响 前 言 不稳定性心绞痛(UA)是临床常见的急性冠脉综合征，是一种严重并具有潜在危险 [1] 的临床状态 ，是急型冠脉综合征中最常见的类型，近年来UA 的发病率有逐年上升趋 势，其病情变化多端，可进展为急性心肌梗塞或猝死，严重影响了人们的身体健康。 [2] 其基本病理生理机制是 在冠状动脉粥样硬化斑块形成基础上，各种促斑块破裂因素 使斑块破裂，发生破溃、出血，斑块破溃后暴露出内皮下的胶原纤维和vW 因子（vWF ）， 诱发血小板粘附和聚集。此外，随着斑块纤维帽的破裂，斑块内容物直接与血液接触， 斑块中的组织因子激活血液中凝血因子Ⅶ，通过外源性凝血系统形成凝血酶，导致血 栓形成，引起不同程度的冠状动脉管腔堵塞，造成心肌缺血和氧的供应急剧减少，最 终导致心肌缺血事件发生。因此，UA 的发生更取决于斑块的易损性而非斑块的大小， 积极稳定动脉粥样硬化斑块，对于控制UA 、减少心肌梗死发生有重要意义。组织化学 显示，不稳定的粥样斑块包含活化的巨噬细胞、T 淋巴细胞、基质降解酶、粘附分子、 趋化因子、细胞因子和促血栓因子等，因此是否可以通过调控这些影响斑块稳定型的 主要因素来减轻斑块不稳定活动程度，从而改善 UA 患者的预后，还有待于基础及临 床研究证实。 MMPs 是锌离子依赖的蛋白酶家族，基质金属蛋白酶作为一族结构相似的蛋白水 解酶类，几乎可降解除多糖以外的全部细胞外基质，尤其在斑块纤维帽肩背部表达、 聚集明显，致使该处纤维帽最薄弱，最易破裂。近年来，人们逐渐认识到可降解细胞 [3] 外基质的MMPs 在心血管重塑中扮演着非常重要的角色 。MMPs 的活性由斑块处的 炎症活动驱动，它们降解纤维帽，使纤维帽变薄，促使斑块破裂。从冠脉旋切术取得 的斑块标本发现，不稳定斑块中存在着MMP-2 等 MMPs 家族的高表达。刘春辉等[4] 研究发现UA 患者血清MMP-2 水平明显高于稳定型心绞痛（SA）患者和健康人群， 血清 MMP-2 水平显著升高预示该冠心病患者体内可能存在着不稳定斑块，必须加强 各种干预手段。如果药物可以减少MMPs 的分泌，将一定程度上稳定粥样易损斑块， [5] [6] 改善UA 患者的预后 。以往的研究 显示他汀类药物能