主动呼吸控制技术对肺癌精确放疗中肿瘤运动和靶体积大小和剂量分布影响得研究.pdfVIP

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学位论文独创件声明 学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含 其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得直昌太堂或其他教育 机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何 贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名(手写):币堪域签字日期:扣/年舌月,;日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解南昌太堂有关保留、使用学位论文的规定, 有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅 和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同时 授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据 库》,并通过网络向社会公众提供信息服务。 (必威体育官网网址的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名(手写儿下樾确 导师签名(手写):钳孚 签字同期:豳哆年石月/弓同 签字嗍叫年帆’同 学位论文作者毕业后去向: 工作单位: 电话: 通讯地址: 邮编: 第1孝引言 第1章 引言 伴随着环境污染、吸烟人数增多,原发性肺癌的发病率及死亡率呈现逐年 上升的趋势。对于进展期和各种原因不适合手术的肺癌患者,放射治疗是其主 要的治疗手段之一。但在照射时,患者内部器官自主和不自主运动导致的肿瘤 位移很大程度上影响着肺癌精确放疗。呼吸运动是肺癌治疗中最大幅度的器官 运动,因此控制呼吸已成为目前研究的热点Ⅲ。 呼吸运动对精确放射治疗的影响主要体现在一下2个方面:(1)以呼吸运动 而确定的临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)的边界,使肿瘤周围正常组织的受 照射体积和受照射剂量增加;(2)呼吸运动与多叶光栅运动的不同步性,导致实 施剂量与计划剂量不同晗1。 目前有很多方法解决呼吸运动对肺癌放射治疗的影响,主要方法有呼吸控 制(包括外源性呼吸限制和自我呼吸限制)、呼吸门控放疗、跟踪放疗、四维适 形放射治疗。其原理归纳为两种:一是限制机器,即设置探测器检测呼吸运动, 当呼吸运动超过限定范围时中断照射;二是限制患者,即利用呼吸控制装置, 在患者呼吸达到既定阈值时,控制呼吸进行治疗,是患者在诊断定位和治疗实 施中呼吸运动保持一致。 breath 主动呼吸控制(Active control,ABC)系统是使用仪器在呼吸的特 定时相使患者强制屏气,控制呼吸,进行定位和放射治疗的方法,多采用吸气 后屏气的技术。此技术的优点是:(I)吸气后屏气双肺体积增大,可以降低正 常肺组织密度;(2)屏气后控制呼吸可减少肿瘤活动度。这是一种安全的技术 手段,肿瘤及周围正常器官的位置在加速器发出射线前就已固定,射线关闭, 患者/j‘可自由呼吸。一般主动呼吸控制系统的屏气时间维持在10-20s,这和大 部分射线的给出时间一致,放疗可以在2-3个屏气时间内完成。 本实验研究观察应用主动呼吸控制技术在肺癌精确放疗中对肺癌原发肿瘤 运动、靶体积大小和剂量分布的影响。 第2章材料I.j方法 第2章材料与方法 2.1入组条件 1.经病理或细胞学证实为非小细胞肺癌,拟行三维放射治疗: 2.肺功能能够耐受深吸气后屏气30S以上; 3.无严重心血管等方面疾病; 4.认知能力正常,能配合使用ABC技术; 5.同意使用ABC技术。 2.2技术路线图 圈一圈—一l测量肿瘤移动度

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