中药蒲银合剂加仙芒膏外敷治疗急性乳腺炎178例疗效研究.docVIP

中药蒲银合剂加仙芒膏外敷治疗急性乳腺炎178例疗效研究 关键词 急性乳腺炎 中药治疗 急性乳腺炎是产褥期妇女非常痛苦而最常见疾病之一，该症多由于情志所结或吸吮不当致乳汁瘀结所引起，常伴有乳腺皲裂、乳管不通畅。笔者自拟中药“蒲银合剂”水煎服，加“芒仙膏”外敷，治疗急性乳腺炎178例，方法简便、疗效显著。该方法取材容易，操作简便易行，无任何不良反应，病变早期治疗是关键。现报告如下。 资料与方法 一般资料：患者178例，均为女性，其中未婚17例，已婚161例，在已婚病例中，哺乳期妇女163例，该症病情多突然发病，病程3小时～3天，均为单侧乳房发病，病变初起时，患乳局部热痛，皮肤发红，乳房变硬，乳汁溢出不畅，乳汁变黄，触痛，随即全身发热，体温多升高在38℃以上，血检白细胞总数增高，腋下淋巴结多有肿大，并常伴有烦燥，食欲不振。 治疗方法：①口服方：蒲公英30g，金银花60g，陈皮30g，生黄芪30g，党参20g，生大黄10g（后下），甘草10g。水煎服，一日内分二次服下，如病程长者，红肿痛明显且伴高热者，可一日服2剂。②外用方，用鲜嫩之仙人掌一片（如手掌大），用刀去皮后，用刀背将其剁成碎泥后加入同等量的芒硝，拌匀成粗膏状后平摊在一敷料上（小毛巾可代），敷于患乳上，外用胶布固定之，每12小时换一次。 疗效判断标准：体温降至正常，患乳红肿热痛消，乳汁色白，排乳正常为愈。 结 果 在内服蒲银合剂，外敷芒仙膏后，24小时内，体温降至正常的有21例，48小时内红肿热痛消、乳汁分泌正常者，约55例，3天以上痊愈者101例，101例患者中有7例愈后乳汁减少。 讨 论 乳腺炎早期，病变还局限在局部，全身症状还不明显时，应尽快进行局部按摩，并尽早治疗。急性乳腺炎多因疲乏，情志刺激，肝瘀痰结，痰瘀互结所致。乳腺属足阳明胃经，为肝经循行之道，肝气疏泄，喜条达，若肝郁气滞，肝脾不和，疏泄失职，使经脉运行受阻，即瘀结成疾，该组病例方用蒲银汤煎服，芒仙膏外敷，以清热解毒，疏肝解瘀，软坚散结，佐以活血化瘀，诸药合用，使乳腺炎症消除痊愈，但部分病程过长，可致部分乳腺管闭塞，致乳量减少，故在病变初起时，治疗效果最好，故应尽早治疗，当然更应防范。[HT][FL）][HJ] [FL（3！@（0，0，0，40）K2] 月经不调 患者，女，46岁。月经来后半月不止，量少，色暗，有血块，平素少气懒言，怕凉，眼睛干涩，大小便正常。舌淡暗苔薄白，脉细。证属气虚下陷证，治则：益气升阳摄血。处方：党参20g，炙黄芪20g，陈皮10g，当归12g，白术12g，炒升麻9g，柴胡9g，仙鹤草30g，麦冬15g，茜草15g，大小蓟各15g，炙甘草6g，知母12g，丹皮12g。患者服用此方三剂月经即止，七剂后自觉乏力眼干明显好转。嘱患者暂时停药，待下次月经期再行调理。 按：脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，受纳与运化不及，故少气懒言；中气下陷兼肾气不足，冲任不固，经血失于统摄，故月经来后不止；《素问·阴阳应象大论》云：“年四十而阴气自半也”。故患者平素眼睛干涩，属肾阴不足。方用补中益气汤健脾益气摄血，加上仙鹤草、茜草、大小蓟化瘀凉血止血；知母、丹皮清热养阴，麦冬养阴生津，脾肾健，充任固则经水自调。 多 寐 患者，男，36岁。多寐1年多，自述白天从北京开车到秦皇岛得停下来睡觉4次，否则睁不开眼睛，故来诊。细问之，患者平素少气懒言，饮食不多，舌淡苔薄白，脉细无力。证属脾虚湿盛、清阳不升、痰蒙清窍。治则：补中益气，健脾化湿，理气醒脑。处方：炙黄芪20g，党参20g，云苓20g，白术12g，陈皮10g，炒升麻10g，柴胡9g，当归12g，香附12g，木香10g，石菖蒲12g，白芥子6g。日1剂，水煎服。药用10剂而愈。 按：患者脾胃气虚，脾虚则清阳不升，脑窍失养，故懒言多寐。方用补中益气汤健脾益气，升阳固表；加上香附、木香疏肝理气醒脾；石菖蒲健脾化湿，开窍醒神，白芥子豁痰开窍通络，诸药用之，清气得升，浊气得降，通降不伤正，补益又寓通，标本同治，诸症自除。 上述病症，病各不同，症状各异，均以补中益气汤为主方加减治疗，且收效满意，其原因就在于病机同属中气不足，清阳不升。由于患者体质不同出现不同的临床表现，但临证均见乏力懒言，舌淡脉细弱或细无力等中气不足之症，故可选用同一方治疗，此即祖国医学“异病同治”的含义。在临证中宜学习古人宜师古而不泥古，灵活化裁，随证变通，在辨证论治时宜同中求异，异中求同，不可拘泥于原方主治范围，如此，才能触类旁通，知常达变，疗效满意。 参考文献 1 王向东.补中益气汤的临床应用[J].陕西中医，2009，30（5）：612—614. 2 刘永秋，付晓倩，孙苓.补