中药配合针灸治疗卒中后肠易激综合征30例临床观察.docVIP

中药配合针灸治疗卒中后肠易激综合征30例临床观察[摘要] 目的:探讨中药配合针灸治疗卒中后肠易激综合征(IBS)的临床疗效及作用机制。方法:将30例临床观察对象根据舌脉及临床症状主要分为五种类型来辨证施治。结果:30例中,痊愈17例,占56.7%;好转10例,占33.3%;无效3例,占10.0%,总有效率为90.0%。结论:中药配合针灸治疗卒中后肠易激综合征只要辨证准确,并以调肝理脾为基础,是可以收到满意疗效的。 [关键词] 卒中后;肠易激综合征;中药配合针灸 [中图分类号] R574 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-119-02 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组包括腹痛、腹部不适、排便习惯和大便性状异常、持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化异常改变可资解释的症候群。IBS的病因和发病机制尚不清楚,现代医学认为主要与精神因素及饮食和药物因素有关,治疗上尚无特效药物,多根据临床症状选择抗抑郁剂、促胃肠动力药、微生态类药物等进行治疗。因 IBS是多种因素所致的胃肠道功能紊乱性疾病,目前尚没有一种药物能缓解所有症状,因此主要采用综合治疗,遵守个体化治疗原则,但疗效尚不理想。卒中后的患者由于精神、饮食和药物等方面的因素更易发生本病,中医对IBS的治疗积累了较丰富的经验,取得了较好疗效,现就中药配合针灸在治疗该病方面的一些临床观察总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组30例观察对象中均除外肠道器质性疾患及其他全身疾患,并以腹痛、腹泻、排便习惯异常为主诉,其中男11例,女19例;年龄21～66岁;病程5年者25例,≥5年者5例。 1.2辨证分型治疗 根据患者舌脉及临床症状主要分为肝旺乘脾型(10例)、肝郁气滞型(6例)、脾胃虚弱型(8例)、脾胃虚寒型(4例)和肝郁脾肾两虚型(2例)5种类型来辨证施治。 1.2.1 肝旺乘脾型多因木旺乘土而发病,常在情绪波动时发病,其腹泻急迫,泻后痛减,并伴有舌淡红、脉弦的表现。治以抑木扶土为主,可选用如下方药: 痛泻要方加味:白芍15 g,炒白术12 g,陈皮、制香附、防风各10 g,葛根30 g,炙甘草9 g。将上药煎煮,去渣取汁。每日1剂,分早晚2次分服。针刺可选:天枢(双侧)、足三里(双侧)、太冲(双侧)每日1次,每次留针15～20 min[1]。 1.2.2 肝郁气滞型 多因肝气郁结而发病,常有腹部胀痛,腹痛欲泻,或胁下窜痛,或频繁排气及舌红、脉弦等表现。治以疏肝理气为主,可选用如下方药:柴胡疏肝散加味:柴胡10 g,制香附、枳壳、陈皮、川芎各12 g,白芍15 g,瓜蒌12 g,黄芩6 g,炙甘草9 g。将上药煎煮,去渣取汁。每日1剂,分早晚2次分服。针刺选穴:中脘、阳陵泉(双侧)足三里(双侧)行间(双侧)每日1次,每次留针15～20 min。 1.2.3 脾胃虚弱型多因脾胃虚弱,兼有肝气不和、脾虚失运而发病,常在进餐后即觉腹痛不适且欲大便,其粪便稀薄或成形,便后则舒,并伴有神疲体倦、面色无华、舌淡红、苔白略腻、脉细弱等表现。治以健脾益气,柔肝和胃为主,可选用如下方药,参苓白术散加减:党参20 g,炒薏米30 g,白芍、败酱草、炒白术、茯苓各15 g,制香附12 g,炒山药30 g,陈皮12 g,砂仁6 g,车前子12 g,炙甘草9 g。将上药煎煮,去渣取汁。每日1剂,分早晚2次分服。针刺选穴:中脘 (灸)、天枢(双侧)、足三里(双侧)、三阴交(双侧)、太冲(双侧)每日1次,每次留针15～20 min;灸10～15 min,每日2次。 1.2.4 脾胃虚寒型多因中焦阳虚而发病,常有脘腹冷痛,大便稀溏,泻后痛减,纳呆,口淡多涎,肢体不温,舌淡,苔白润,脉沉细弱等表现。治以温阳益胃,健脾化湿为主,可选用附子理中丸加味:制附子10 g,党参20 g,炒白术15 g,干姜12 g,砂仁6 g,炒麦芽12 g,炒薏米30 g,元胡12 g,大枣3枚,炙甘草6 g。将上药煎煮,去渣取汁。每日1剂,分早晚2次分服。针灸选穴:神阙(灸)、上巨虚(双侧)、足三里(双侧)、下巨虚(双侧)、三阴交(灸)、涌泉(双侧)每日1次,每次留针15～20 min;灸10～15 min,每日2次。 1.2.5 肝郁脾肾两虚型多因病程日久,肝郁伤脾,病久及肾发病,常见黎明腹痛、腹泻,肠鸣则泻、泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸痛,舌淡、苔白,脉沉细、无力等表现。治以调肝理脾温肾为主,可选用如下方药:四逆散合附子理中丸加味:柴胡 12 g,白芍15 g,制附子10 g,枳壳10 g,防风12 g,白术15 g,炙甘草9 g,炒白术15 g,党参20 g,干姜12