中药外敷对化疗性静脉炎疗效观察及护理.docVIP

中药外敷对化疗性静脉炎疗效观察及护理作者单位：467300 河南省鲁山县人民医院 通讯作者：任娟 【摘要】 目的 研究中药外敷治疗化疗性静脉炎的效果。方法 选择137例化疗性静脉炎的患者用中药外敷治疗并观察效果。结果 对红肿型静脉炎治愈率达80.02%，对较严重的坏死型、闭锁型、硬结型静脉炎也均有不同程度的治疗效果。结论 中药外敷对化疗药物引发的静脉炎治疗效果明显，且易操作、毒副作用少。 【关键词】 中药外敷； 静脉炎； 护理 静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。目前，输注化疗局部静脉炎的发生率时可达57.6%［1］。静脉炎的发生不仅加重了患者的经济负担，延长了住院时间，给患者的身心造成极大痛苦，并且影响对疾病的进一步治疗。笔者采用自制的中药外敷，治疗化疗性静脉炎，临床效果明显，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年6月～2011年1月在笔者所在医院外科住院化疗的患者，由化疗药物引发的静脉炎共137例，年龄22～76岁，女62例，男75例。病种包括：食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌及期他转移癌等。静脉输注的化疗药物包括：阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇等。 1.2 方法 1.2.1 静脉炎分型标准 根据临床表现分为4型：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛；硬结型：给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索感；坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀疼痛，形成皮肤层淤斑；闭锁型：静脉不通逐步形成机化［2］。 1.2.2 中药外敷方法 把生地、大黄、乳香、没药、丹皮、冰片，用香油调制成膏涂于患处，厚度1 mm，然后用透明贴膜覆盖，保持24 h，次日用清水洗净，重复上述操作。外敷期间患肢勿过度活动和负重，并注意适当抬高患肢，以利于患肢血液循环。根据静脉炎的分型标准观察3 d并记录，最后评价治疗效果。 1.2.3 疗效评价标准 治愈：疼痛症状缓解，局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失，血管弹性恢复正常；显效：局部红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小2/3以上，血管弹性未完全恢复；有效：局部红肿消失，痛减，有压痛，条索状红线或硬结缩小1/3以上，血管弹性未完全恢复；无效：症状无改善或有进展。 2 结果 中药外敷治疗效果见表1。 表1 中药外敷治疗静脉炎的效果 n（%） 3 护理 行外周静脉化疗要积极预防静脉炎发生。尽可能选择中心静脉，因中心静脉管壁厚，管腔粗大，血流速度快，可使化疗药物很快进入血液循环，减少对血管壁的刺激；在操作中要严格无菌技术，加强责任心，避免感染；化疗药物注射后要用生理盐水冲洗，使其尽快进入血液循环，减少静脉炎的发生；密切观察疗效和局部反应，有发生静脉炎迹象应尽快处理；输注化疗药物前向患者做好相关知识宣教，讲解保护血管的重要性和发生静脉炎的严重后果，使患者积极配合。 4 讨论 4.1 静脉炎的发生机制和中医辨证 现代医学认为，静脉炎是由于物理、化学和感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。其发生机制主要是在末梢静脉输入非生理pH值的液体、血浆渗透压高的液体或某些微粒因子等，刺激局部血小板引起凝聚，形成血栓并释放组胺，使静脉收缩，官腔变窄，出现血流缓慢的现象，影响对输注液体的稀释作用，从而促进炎症的发展［3］。祖国医学认为，静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络面而血运不畅导致瘀血阻滞。“不通则痛”，气血运行不畅，津液输布受阻导致胀痛，瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热，脉络损失，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发生机制是气血瘀滞，热毒凝滞于血脉，使局部脉络气血运行不畅。 4.2 该中药制剂及其效果 没药：活血止痛、消肿生肌；乳香：活血行气止痛、消肿生肌；生地：清热凉血、生津润燥；冰片：散热止痛、解毒生肌；大黄:止血、解毒、活血祛瘀；丹皮：清热凉血、活血散瘀［4］。此方旨在加强活血散瘀通脉，消痛定痛之力，改善血液循环，有利于静脉再通。对妇科化疗药物引发的静脉炎总有效率为100%，对红肿型静脉炎治愈率为80.5%，对其它类型均有不同程度的治疗效果，主要在缓解局部症状、减轻患者痛苦方面有积极作用。这提示大家要高度重视外周化疗患者的血管观察和保护，如发生静脉炎，积极采取措施，一旦延误病情造成静脉坏死或闭锁将增加治疗难度，并影响患者生活质量。 参 考 文 献 ［1］ 戈伟，李桂兰.异长春花碱两种不同注射方法静脉炎发生率比较.肿瘤防治研究，2002，27（12）：88. ［2］ 孙蓉.化疗性静脉炎预防进展.四川肿瘤防治，2006，19（2）：148. ［3］ 胡浩.静脉输液常见并发症-静脉炎的防护.中华医院感