中药联合西药治疗稳定性心绞痛疗效观察.docVIP

中药联合西药治疗稳定性心绞痛疗效观察摘 要 目的：探讨自拟汤药联合西药治疗稳定性心绞痛疗效。方法：2008年11～2010年11月收治稳定性心绞痛患者80例，随机分两组，观察组和对照组。两组患者均休息，避免劳累，防治受凉感冒。对照组患者给予常规西药治疗，如口服肠溶阿司匹林、卡托普利、倍他乐克、消心痛等治疗。观察组在对照组治疗基础上给予自拟汤药。水煎服，日1剂，3次/日。治疗期间观察两组患者心绞痛发作次数、发作频率、发作程度及应用硝酸酯类药物。结果：察组总有效率97?5%，对照组总有效率80?0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0?05)。结论：自拟汤药联合西药能够显著降低稳定性心绞痛发作次数，临床效果显著，指导借鉴。 关键词 稳定性心绞痛 西药 中药 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.167 冠心病即为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄及(或)冠状动脉痉挛，使心肌缺血、缺氧引起胸部发作性疼痛或不适。心绞痛只是冠心病中的一个常见类型。中医认为，冠心病属胸痹、心痛等范畴。观察自拟汤药联合西药治疗稳定性心绞痛的临床效果。 资料与方法 2008年11～2010年11月收治稳定性心绞痛患者80例，患者诊断符合1993年国家卫生部《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究指导原则》，符合西医《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中的稳定型劳累性心绞痛的诊断标准。同时排除急性心肌梗苏、甲状腺功能亢进、胃食管反流病等导致胸痛患者。哺乳期或妊娠期妇女、精神障碍患者、严重心功能不全患者、肝肾功能障碍患者。以上患者随机分两组，观察组和对照组。其中观察组40例，男22例，女18例，年龄39～69岁，平均58?7±6?1岁；病程1～10年，平均病程4?6±3?2年。对照组患者40例，男23例，女17例，年龄42～67岁，平均59?1±5?8岁；病程1?5～11年，平均病程4?7±2?9年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 方法：两组患者均休息，避免劳累，防止受凉感冒。对照组患者给予常规西药治疗，如口服肠溶阿司匹林、卡托普利、倍他乐克、消心痛等治疗。观察组在对照组治疗基础上给予自拟汤药：三七10g，党参15g，桂枝15g，白芍15g，郁金15g，芥白15g，丹参15g，砂仁15g，枣仁15g，黄芪30g，茯苓20g，甘草6g。水煎服，日1剂，3次/日。治疗期间观察两组患者心绞痛发作次数、发作频率、发作程度及应用硝酸酯类药物。 临床疗效评定标准：参照国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组指定的《胸痹心痛(冠心病心绞痛)诊疗规范》中指定的疗效评定方法。①显效：患者治疗后心绞痛症状分级降低2级，原Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失，患者在较重的超过日常活动量的体力下，基本上没有心绞痛，不用服用硝酸酯类药物。②有效：治疗后心绞痛分级降低Ⅰ级，原为Ⅰ级者心绞痛基本消失，硝酸脂类药用量减少50%。③无效：没有到达上述指标或病情恶化。 统计学处理：采用统计学软件SPSS14?0进行统计学分析率的比较采用X2检验，P＜0?05显示差异有统计学意义。 结 果 两组患者治疗效果评定结果。观察组总有效率97?5%，对照组总有效率80?0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0?05)，见表1。 讨 论 冠心病在我国的发病率和死亡率逐年上升趋势。心绞痛是冠心病的一种类型。冠心病心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、自发型心绞痛和梗死后心绞痛。稳定型心绞痛是指稳定型劳力性心绞痛，在一定时间段内内心绞痛相对稳定。大多数稳定性心绞痛患者临床治疗效果较好，死亡率相对较低。随着中医在心绞痛治疗方面应用，祖国医学对冠心病的病因和病机有了深入认识和研究，并且中医药在冠心病的治疗中取得了良好效果。中医在缓解心绞痛症状方面有较大优势，作用持久且不良反应少，起到弥补西医不足之优点［1，2］。 本文所用汤药方三七、丹参、郁金能够改善冠状动脉血流，提高心肌供血量，改善血液黏滞性，同时还具有抗血栓形成作用；党参、黄芪有补气化瘀之功效，能够提高左心室功能，能够有效抑制血小板黏附积聚，抑制血栓素A2生成，调节其和前列环素的之间平衡。桂枝、白芍、芥白具有宣脾活络，培补心脾，疏肝祛瘀，温通活络，健脾养胃，益气活络之功效。 观察组在西药治疗基础上应用自拟汤药治疗稳定性心绞痛，观察组总有效率显著高于对照组，说明自拟汤药联合西药能够显著改善稳定性心绞痛患者临床症状和体征，临床效果显著，值得借鉴。 参考文献 1 童延清,童世清,陈旭.中医治疗稳定型心绞痛50