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中药汤剂治疗高血脂症95例效果研究 关键词 中药汤剂 高脂血症患者 治疗 机体脂肪代谢或者运转异常使血浆中的一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是公认的高血压、冠心病、脑血管意外和糖尿病的主要危险因素1。目前随着社会的不断发展，人们物质生活水平不断提高，加之不良饮食习惯的形成，高脂血症的发病率不断升高。2011年6月～2012年6月采用中药汤剂治疗高血脂症治疗高脂血症95例，取得了较好疗效。现报告如下。 资料与方法 一般资料：2011年6月～2012年6月收治高脂血症患者95例，其中男55例，女40例，年龄38～76岁，所有患者均通过血脂分析，血液流变学检测诊为高脂血症。 方法：95例患者均停用其他调脂药物，给予中药汤剂治疗。药方组成：山楂30g，薤白20g，蒲黄15g，昆布15g。由本院煎药室加工熬成，每日2次，每次100ml，口服。连续用药60天。在用药前和服药后60天复查血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）。 疗效判断标准1：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》（试行）的标准。①显效：达以下任何一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL—C上升0.26mmol/L；②好转：TC下降≥10%而20%，TG下降≥20%而40%，HDL—C上升≥026mmol/L；③无效：未达到有效标准者。 结 果 95例患者中显效45例（4737%），好转41例（4316%），无效9例（947%），总有效率为9053%，效果满意。 讨 论 祖国医学认为高脂血症属于中医学的痰湿挟瘀证，多因年老体弱、缺乏运动等导致气虚阳衰、痰湿郁滞而成。常伴有神疲懒言、头晕乏力、少动气短等本虚标实之证。虚为脏腑虚损，其中以脾肾气虚为主。实为痰湿膏脂内停，或兼血瘀、水湿、气滞等。传统医学从病症分布角度认为该病属胸痹、心悸、眩晕、头痛、肾痹、风痱，而从病机病名角度则认为属“血瘀”“痰浊”范畴。现代医学认为高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）过低。它又与许多疾病相关，首先高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素，是引起动脉粥样硬化并进一步引起高血压、冠心病、脑血管意外等心脑血管疾病的重要因素之一。因此，降脂治疗亦是非常重要的。 笔者自拟中药汤剂遵循中医辨治理论并结合现代药理学成果制成。主要组成有山楂、薤白、蒲黄、昆布等。其功效为活血化瘀，兼散痰浊。山楂散瘀血、消食积。药理研究表明山楂内含有大量的苷类成分，可降低血中的胆固醇含量并使脂质在器官内的沉积减少；薤白能通阳散结、下气行滞。可明显降低血浆总胆固醇及β—脂蛋白水平；蒲黄行血祛瘀，药理研究表明蒲黄町抑制肠道吸收外源性胆固醇，再吸收胆酸和内源性胆固醇，促进胆同醇和胆酸从小肠壁和胆汁排入肠腔；昆布软坚散结、消痰、利水，药理研究表明海带的乙醚提取物能降低大鼠的血清总胆固醇、血清三酰甘油。诸药合用既符合中医理论，又有药理学研究的支持，取得了预期疗效。应用本中药汤剂治疗高脂血症疗效确切、安全，以“扶正”为基础、兼顾化痰活血治疗高脂血症，为中医药辨证治疗高脂血症提供了新的思路。 高脂血症的发生与高脂饮食与着直接的因果关系，与《素问·通评虚实论》指出的“肥贵人”乃“膏粱之疾”之病机一致。现代医家继承并发展了古人对脂质的认识，认为脂质失调，与肝、脾、肾三脏关系十分密切。因此合理的膳食结构是维持和调节脂质代谢平衡的重要措施。其一般原则是“四低一高”，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。限制总热量的摄入是减肥降脂的重要措施，肥胖者应逐渐降低体重。避免暴饮、暴食，不吃过多甜食，膳食中脂肪占总热量20%为宜，并且以含多链不饱和脂肪酸的植物油（豆油、花生油、玉米油）为主，动物脂肪不应超过总脂量的1/3，若甘油三酯超过113mmol/L，脂肪摄入应严格限制在每日不超过30g或占总热量的15%以下。胆固醇摄入量每目控制在200～300mg以下为宜，避免食用高胆固醇食品。适当多进含高纤维膳食，膳食中纤维可与胆汁酸结合，增加粪便中胆盐的排泄，有降低血清胆固醇浓度的作用。 参考文献 1 康广盛，李显波，孙丽英.等.近5年中医药治疗高脂血症的研究进展[J].中医药信息，2006，23（2）：15—17. 2 熊宁宁，罗玫，蒋萌，等.中药临床试验的适应证候设计与疗效评价[J].中国临床药理学与治疗学，2003，8（4）：715. 1