中药汤剂配合射频治疗带状疱疹临床观察和护理.docVIP

中药汤剂配合射频治疗带状疱疹临床观察和护理 摘 要 目的：观察中药汤剂配合射频治疗带状疱疹的护理体会。方法：随机抽取带状疱疹患者分为治疗组和对照组各30例，对照组给予射频治疗，治疗组在对照组的基础上配合中药汤剂口服治疗。结果：治疗组在治疗效果与治疗时间上远远优于对照组。结论：中药汤剂口服配合射频治疗带状疱疹有明显治疗效果。 关键词 带状疱疹 中药汤剂口服 射频 疗效观察 护理 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.272 带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，成簇疱疹呈带状分布伴有神经痛和淋巴结肿痛，中医称“缠腰火丹”，“蛇串疮”，系湿热毒邪壅滞脏腑所致，临床用中药汤剂配合射频治疗带状疱疹疗效显著，现报告如下。 资料与方法 将60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例，两组的年龄、性别、病情、合并症等资料经济学处理无明显差异（P0.05），具有可比性。 诊断标准：根据国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效判定。①皮肤多处绿豆大小的水泡，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，排列成带状，常单侧分布，严重可呈出血性或坏疽性损害，发生于头面部者往往病情严重。②皮肤出现之前，现有局部刺痛或烧灼感，可伴发热，食欲不振，身困体乏等全身症状。③自觉剧痛难忍或皮疹消失后可留有神经痛等后遗症。 治疗方法：对照组方法：取穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在神经组织的附近形成高频率1～2HZ的脉冲电流，干扰或阻断疼痛信号的传导，射频针尖的温度控制在38～42℃，不仅避免高温对神经的损伤，而且不影响神经信号的传导，具有微创或无创镇痛，同时配合抗病毒药物口服加外用。治疗组在对照组的基础上，配合中药汤剂口服，患者皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛形成红粟，口苦咽干，烦躁易怒，小便赤短大便干结，舌质红，苔薄黄，脉滑数，中药汤剂给予龙胆泻肝汤加减口服，有疏肝泻火，清热利湿的作用，发于颜面部可加牛蒡子，野菊花。发于腹部者可加苍术，黄柏。患者皮肤淡红起水泡，疱壁松弛，破后糜烂渗出，疼痛较轻，口渴不欲饮，纳差或食后腹胀，大便溏，舌质淡白体胖，脉沉缓而滑，中药汤剂给予理气和中汤加减口服，以达到清热燥湿，理气和中的作用。同时配合食用六神丸，可达到消炎止痛，清热解毒，敛疮生肌的作用1。两组均治疗6天，3天1个疗程。 疗效判断标准：①痊愈：皮肤红斑和丘疹及水泡，疱疹结痂痒灼和疼痛感完全消退，临床症状消失；②显效：红斑和丘疹及水泡大部分消退，疱疹基本干瘪结痂痒灼感及疼痛感明显消退，临床症状明显减轻；③有效：皮疹和痒痛感部分消退，10%～50%疱疹干瘪结痂，未向四周扩散；④未愈：皮肤大部分未消退，痒痛感仍明显，疱疹干瘪结痂在10%以下或未全部消退伴向四周扩散2。 统计学处理：应用SPSS11.5统计学软件进行分析，治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用组间t检验，两组率比较采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义，P0.01为有极显著差异。 结 果 两组治疗前后均有明显效果，治疗组优于对照组，治疗组有效率93.33%，对照组有效率80%，两组相比较，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 护 理 饮食护理：治疗期间，患者忌食肥甘辛辣之品及海腥发物，忌烟酒，多食维生素等清淡饮食，忌食辛辣鱼腥等风发之物，少食煎烤油炸之品。湿热盛易服用清热解毒，健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米汤。心肝正盛型可多食菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆火之品。气滞血瘀宜服清解余毒，行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、回香等。另外，带状疱疹一般创面较大，渗出液较多，而创面的恢复也需要大量的蛋白支持，故需要食用一些蛋白质含量高的食物来补充营养，不宜进食豆制品，花生等食物。同时要结合原发病的饮食禁忌，如水肿时要低盐饮食，肾功能衰竭时低盐低蛋白饮食。 疼痛的护理：用情安慰患者，使患者感到温暖，分散注意力，年老患者，让家属陪护，穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处，增加疼痛，必要时可暴露患处，免去衣服摩擦，取侧卧位以减轻疼痛。 皮肤护理：加强基础护理，提供保持空气新鲜、温度湿度适宜的舒适环境，注意通风和消毒，使用纱布保护创面不受感染，避免用手抓搔，以免继发感染加重病情。 心理护理：患者初期由于对疾病不了解，而且都不是原发病，认为自己多灾多难，害怕很难治愈，担心影响原发病，而由于皮肤的疼痛，都存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。责任护士及时向患者宣教疾病的相关知识，指出本病的自限性，治愈后能获终身免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。 康复指导：伤口愈合时会有瘙痒的感觉，嘱咐患者勿抓破皮肤，注意保护皮肤；告诉患者带状疱疹愈合后会遗留神经痛，