中药治疗化疗后难治性白细胞减少36例.docVIP

中药治疗化疗后难治性白细胞减少36例化疗是目前西医治疗恶性肿瘤的主要手段之一.在临床化疗过程中杀死肿瘤细胞的同时，也出现骨髓造血抑制，导致白细胞，粒细胞减少，引起继发感染等并发症的发生，使化疗被迫中断，影响患者有效治疗。笔者自2010—2012年以来运用中药治疗肿瘤化疗后难治性白细胞减少36例，疗效满意，现报道如下，共同仁参考： 1　临床资料 36例中，男性25例，女性11例，年龄最小35岁，最大83岁，其中肺癌18例，胃癌6例，食管癌9例，结肠癌3例；病程5—7天18例，病程10—15天15例。15天以上3例。临床主要症状为：乏力，头晕，纳差，精神萎，有的出现发热等症状。本组患者均经病理确诊和有明确的化疗病史。 2　诊断标准： 1.参照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性反应分度标准【1】。0度白细胞＞4.0*10 /L；Ⅰ度3.0—3.9*10 /L；Ⅱ度2.0—2.9*10 /L；Ⅲ度1.0—1.9*10 /L；Ⅳ度〈1.0*10 /L。经实验室检测2次以上外周血白细胞均低于4.0*10 /L。2.患者化疗后曾用粒细胞集落刺激因子，利血生提升白细胞无效者。 3　治疗方法： 中药基本方：黄芪30g山药20g阿胶20g女贞子10g生地10g白芍10g鸡血藤20g丹参30g当归12克茯苓10g党参20g白术15g茜草20g枸杞子15g菟丝子15g 4　疗效标准： 临床治愈：临床症状消失，2次复查外周血常规白细胞高于4.0*10 /L，粒细胞百分比正常。随访2月以上无异常。2.好转：临床症状基本消失，实验室2次复查血常规，白细胞有所上升，但仍低于4.0*10 /L，粒细胞百分比正常。3.无效：临床症状无改善，复查外周血常规无好转的。 5　治疗结果： 显效18例；有效16例；无效2例。总有效率达94.4%。 6　讨论： 目前肿瘤患者在应用化疗药物的同时，常因化疗药物的毒副作用出现骨髓造血抑制白细胞减少，因而被迫中断治疗，临床多采用粒细胞集落刺激因子治疗，但此类药物价格昂贵，副作用较大，有报道称集落刺激因子除出现骨痛，发热副作用外，还可刺激某些恶性细胞生长【2】。而中医认为白细胞减少症属于祖国医学“虚劳”等病症范畴。历代医籍对虚劳的论述甚多，《素问.通评虚实论》所说“精气夺则虚”。《医宗必读.虚劳》：夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑莫能外焉。提出了脏腑亏损导致气血阴阳虚衰的诸症，根据“虚则补之，损则益之”的理论。重视调理脾肾在治疗虚劳中的作用。因脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑，四肢百骸方能得以滋养，肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的本元，重视补益脾肾，则能促进机体的恢复。方中黄芪，黄精，党参，山药，茯苓，白术补中益气，和胃健脾。使气血生化有源。女贞子，生地，枸杞子，菟丝子滋补肝肾之阴。当归，鸡血藤养血和血。阿胶滋阴补血。丹参，茜草活血化瘀，诸药合用重在调理脾肾为主，佐以滋阴。脾肾健旺，则诸症消除。白细胞有所增加。有资料表明：黄芪，黄精能促进静止期骨髓造血，干细胞进入增殖期。阿胶含有骨胶原，水解质可促进血红蛋白生成及血细胞生长，茜草能升高白细胞活性成分。同时党参，黄芪还有调节免疫和升白细胞作用。通过临床观察表明本方对化疗后提升白细胞有显著疗效。具有一定的使用价值。 参考资料： [1]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科学，第4版，北京，人民卫生出版社，2003：102 [2]汤钊猷.现代肿瘤学【M】上海，上海科技大学出版社，1993.388. 1