中药坐浴方联合冰片霜治疗肛周湿疹50例临床观察.docVIP

中药坐浴方联合冰片霜治疗肛周湿疹50例临床观察作者单位：215000 江苏省苏州市中医医院 通讯作者：陈映辉 【摘要】 目的 观察中药坐浴方联合冰片霜治疗肛周湿疹的临床疗效。方法 选取50例肛周湿疹患者，予以中药坐浴方坐浴，联合外涂冰片霜，观察疗效。结果 36例痊愈，11例显效，3例好转，有效率94%。结论 中药坐浴方联合冰片霜治疗肛周湿疹疗效满意。 【关键词】 肛周湿疹； 中药坐浴方； 冰片霜 肛周湿疹是一种临床上常见的非传染性皮肤病，是由于各种内外因素引起的肛门周围皮肤黏膜的过敏性炎症性皮肤病。其具体发病机制为变态反应、神经功能障碍及内分泌功能失调等因素综合引起［1，2］。病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、病程长、反复发作为特点。给患者造成生理和心理上的极大痛苦。笔者所在科在长期的临床实践中，不断摸索和总结该病的诊治，在发扬传统中医药的优势基础上配制中药坐浴方，并结合中药现代制剂理念研制出新剂型冰片霜，两者联合使用治疗肛周湿疹，取得较好疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选的50例患者均来自苏州市中医医院肛肠科门诊，年龄18～66岁，病程1～10个月。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定［3］。症状：患者自觉肛门周围瘙痒不适、潮湿，夜间尤甚。专科检查：急性者肛门处出现丘疹、红斑、滋水；慢性者肛门处皮肤呈灰白色，增粗变厚，呈苔藓样变。 1.3 治疗方法 先用中药坐浴方熏洗：地肤子20 g，白鲜皮20 g，土槿皮20 g，五倍子20 g，苦参20 g，乌梅20 g，生地榆20 g，芒硝10 g，白芷10 g，赤芍20 g，急性期可加用蒲公英20 g，鱼腥草20 g，马齿苋20 g。用法：上述中药加水2000 ml煎至800 ml。取药液对等量的温水坐浴10～15 min，早晚各一次，然后局部涂冰片霜，连续两周，观察疗效。同时忌鱼虾、海鲜及辛辣刺激性食物。 1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：皮疹症状完全消失，无瘙痒。显效：皮疹消退，瘙痒明显减轻。好转：皮疹有所消退，瘙痒稍有减轻。无效：皮疹未消退，重度瘙痒。 2 结果 50例患者经过两周的治疗后，其中痊愈36例（72%），显效11例（22%），好转3例（6%），总有效率为94%。 3 讨论 肛门湿疹在中医学中属肛门湿疹范畴，湿疹又称之“浸淫疮”、“血风疮”、“四弯风”等［4］。《外科正宗》云：“风热疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”而湿疹发于肛门则称为“阴囊风”、“肛周风”。其发病多与风、湿、热等因素有关，由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致，而“湿”是其主要致病因素。 现代医学认为，湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括生理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡、代谢功能障碍、器官功能失调，表现于临床是一种非特异性变态反应，病因分原发性和继发性两种，前者原因不明，后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种：（1）变态反应是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。（2）疾病因素：在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫等的患病过程中，患者对某些过敏性物质感受性增强，容易诱发。（3）局部病变：如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。（4）刺激性因素：肛门直接受到碘酒、酒精、强碱等刺激而诱发湿疹。（5）神经功能障碍及内分泌失调：因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。任何部位急性湿疹一般均循潮红一丘疹（斑丘疹）一水泡（渗出）一糜烂一结 （鳞屑）一色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。常因痔疮、肛瘘、肛裂等疾病诱发。 笔者在总结前人的基础上，自拟中药坐浴方治疗肛周湿疹，取得了满意的疗效。方中地肤子药性苦寒，具有祛风、止痒、利湿的功效。现代药理研究表明，本品水浸剂对皮肤真菌有抑制作用，还有抑制过敏的作用。白鲜皮药性苦寒，具有清热燥湿、祛风解毒的功效，现代药理研究表明，本品水浸剂对多种致病性真菌有不同程度的抑制作用［5］。土槿皮具有杀虫、止痒的功效。苦参具有清热燥湿、杀虫、利尿的功效。乌梅药性酸、涩，平，具有消肿、杀虫的作用，现代药理研究表明，本品具有抗菌的作用，对真菌有抑制作用。生地榆药性酸、涩，具有解毒敛疮的功效。芒硝药性咸、苦，寒，具有清火消肿的功效。五倍子药性酸、涩、寒，有收湿敛疮的功效。赤芍药性苦寒，具有清热凉