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儿科重症肺炎患者29例临床研究【摘要】 目的 了解儿童重症肺炎的临床特点和治疗效果，提高临床治疗水平。方法 对我院2010年1月到2011年12月收治的29例肺炎重症患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果 婴幼儿重症肺炎发病率最高，其中伴有两种并发症的患儿最多，占41%。结论 重症肺炎在婴幼儿中发病率高，并且容易引发呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、低钠血症等并发症，治愈时间与并发症呈正比增长。 【关键词】 重症肺炎；呼吸衰竭；心力衰竭；感染 小儿重症肺炎是一种常见的小儿流行性疾病，一年四季都有可能发病，但是冬天发病的几率大一些。在对小儿重症肺炎的临床治疗中，如果治疗的不够及时和彻底，很容易复发，并且对儿童的身体发育有直接的影响。小儿重症肺炎的主要表现为咳嗽、呼吸困难、高烧，还有一些小儿患者不发烧，但是咳嗽和哮喘的症状特别严重。有一部分的儿童在刚出生的时候就有肺炎病情的症状，由于新生儿的抵抗力以及承受能力都比较差，会给临床的治疗效果带来很大的影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾我院2010年1月到2011年12月期间收治的重症肺炎患儿29例，其中男患儿16例，女患儿13例，最大年龄9岁，最小10天，平均年龄2.16岁。单纯呼吸衰竭3例，单纯心力衰竭2例，呼吸衰竭合并心力衰竭12例，并发低钠血症3例，并发中毒性肠麻痹7例，并发酸碱平衡失调2例。 1.2 方法 按照不同的年龄组、发病的时间、感染的种类以及治疗的情况等相关的内容进行分析和研究。 1.3 诊断标准 卫生部颁发的相关肺炎防治文件规定，重症肺炎符合《实用儿科学》中小儿重症肺炎诊断标准，除呼吸系统受累严重外，全身中毒症状明显。［1］均有相关的检查诊断支持。2 结 果 2.1 并发症与治愈时间 29例小儿重症肺炎患儿中，单纯呼吸衰竭3例，单纯心力衰竭2例，平均治愈时间7.69d；心力衰竭合并呼吸呼吸衰竭12例，平均治愈时间12.54d；心力衰竭伴呼吸衰竭、中毒性肠麻痹4例，心力衰竭伴呼吸衰竭、酸中毒2例，平均治愈时间13.76d；心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、低钠血症1例，心力衰竭、呼吸衰竭、酸中毒、中毒性肠麻痹3例，平均治愈时间14.59d；5种并发症同时存在2例，平均治愈时间16.38d。其中2种并发症最多，占41%。由此可见治疗时间随着并发症数呈正比例增长，并发症越少，治愈的时间越短，见表1。 表1 并发症数与治愈时间关系 并发症数 病例数 治愈时间 1 5 7.69 2 12 12.54 3 6 13.76 4 4 14.59 4 2 16.38 2.2 不同年龄段患儿感染细菌种类 儿童重症肺炎主要的致病细菌为克雷伯菌，其次是肺炎球菌以及表皮葡萄球菌，其中属于病毒感染8例，临床表现主要是哮喘性肺炎，见表2。 表2 不同年龄段儿童感染细菌种类 年龄 肺炎球菌 表皮葡萄球菌 金葡菌 大肠杆菌 克雷伯菌 其他 合计 1 15 12 11 8 23 1 70 1-3 6 2 2 3 1 0 14 3-10 0 0 1 1 0 0 2 总计 21 14 15 12 24 1 86 3 讨 论 肺炎是我国婴幼儿以及儿童发病率与死亡率最高的一种流行性疾病，其中重症肺炎死亡率可达25%甚至是更高，已经成为了大部分国家儿童死亡的主要原因。［2］本组29例肺炎重症患儿中，伴有两种并发症的居多，占41%，而且治愈的时间与伴有的并发症成正增长的关系，也就是说并发症越少，治愈的时间越短，并发症越多，则治愈的时间越长。一般来说，早期的儿童重症肺炎，表现为呼吸困难，咳嗽，同时心跳加快，严重的患儿甚至出现昏迷或者是抽搐的现象。［3］所以对于儿童的肺炎症状要做到及早发现及早治疗，同时在治疗的过程中，随时观察患儿的病情变化，尽量预防多种并发症现象的发生，有效地缩短治愈的时间，不断地提高医疗水平，减少患儿在治疗中的病痛。 参考文献 ［1］ 凌钢.浅析98例小儿重症肺炎的临床分析［J］.当代医学，2010(16). ［2］ 蓝淑玲，卫凤桂，翟莺莺.儿科重症肺炎253例回顾分析［J］.中国社区医师(医学专业半月刊)，2008(10). ［3］ 贝明霞.126例儿科重症肺炎的临床分析［J］.中国健康月刊，2011(30). 1